Prevalencia de la infección genital femenina por el virus del papiloma humana en el área sanitaria de córdoba. Utilidad de su detección para valorar el pronóstico de las lesiones cervicales intraepiteliales

Résumé

INTRODUCCIÓN El cribado cervical mediante el test de Papanicolau ha disminuido la incidencia del cáncer cervial. Los falsos negativos (20-40%) promueven el desarrollo de nuevos métodos diagnósticos. Se ha confirmado la relación etiológica entre el virus del papiloma humano (VPH) y el cáncer de cérvix para cuyo desarrollo es un factor necesario aunque no suficiente. OBJETIVOS Estudio de la prevalencia de la infección por VPH en nuestra área de influencia y de la asociación entre lesiones intraepiteliales de cualquier grado y dicha infección, tanto en mujeres inmunocompetentes como en aquellas inmunodeprimidas (transplantadas e infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana -VIH-) realizando por último un estudio comparativo de la patología cervical entre grupos de riesgo y la población general. MATERIAL Y MÉTODOS Seleccionamos 994 pacientes entre las atendidas en la consulta de diagnóstico precoz del cáncer ginecológico, y un segundo grupo de 101 de las consultas de primaria y especializada no sometidas al sesgo de selección del primero. Se realiza un estudio clínico de diseño prospectivo y abierto, en corte transversal durante un periodo de 53 meses comprendidos entre marzo-98 y agosto-02. Realizamos en primer lugar un análisis descriptivo univariante analítica y gráficamente, con sólo una variable cuantitativa (edad), siendo el resto cuanlitativas y en segundo lugar un análisis de asociación bivariante mediante tablas de contingencia y el estadístico X2 de Pearson. CONCLUSIONES 1,- La práctica del Test del VPH ante un diagnóstico citológico de alto grado no resulta eficaz. En estos casos la citología resulta más específica y con mayor valor predictivo positivo. 2,- El excelente valor predictivo negativo de la determinación del VPH-DNA permite descartar la presencia de una lesión de alto grado o cáncer. 3,- La prevalencia del VPH en el área sanitaria del Hospital Universis