Diagnóstico histeroscopico de patología endometrial en pacientes con problemas metrorragicos. Relevancia de los polipos endometriales en estas pacientes

Resumo

* Durante la realización de una histeroscopia diagnóstica si se aprecia una cavidad rigurosamente normal, sobre todo en pacientes posmenopáusicas se puede prescindir de realizar una biopsia endometrial, ya que la correlación con el diagnóstico histológico es muy buena, según el índice de Kappa, índice de Youden y la precisión diagnóstica. * Los pólipos endometriales tienen riesgo de malignizar, ya que en este estudio sobre 602 casos, se detectó una malignización del 1,6%, presentando lesiones premalignas el 6,2%. Los pólipos malignos aparecieron en pacientes posmenopáusicas con más de 60 años. * Se deben de resecar todos los pólipos endometriales, debido al riesgo de malignización, la sintomatología que presentan y sobre todo porque se pueden extirpar de forma ambulatoria y sin necesidad de anestesia. * Los pólipos endometriales presentan un elevado porcentaje de receptores de estrógenos y de progesterona, no obstante no existen diferencias entre pólipos hiperplásicos simples y complejos. * La presencia de la glucoproteina p53 y el índice mitótico Ki-67 es casi nula en los pólipos endometriales, no existiendo diferencias entre pólipos hiperplásicos simples y complejos, sólo en las glándulas de lo pólipos complejos existe una mayor proliferación celular, según la presencia de receptores Ki-67.