Valoracion clinica, fisiologica y marcadores bioquimicos del dolor en el niño

Resum

se estudio, en 34 niños sometidos a cirugia extracorporéa (CEC), la eficacia de dos difentes pautas de analgesia postoperatoria: tramadol ( n:16) y fentanilo ( n:18).No hubo diferencias en la distribución de los tipos de cardiopatias entre ambos grupos. Como variables de estudio se incluyeron parámetros hemodinámicos, respiratorios, metabólicos y marcadores de estrés post-agresión ( cortisol, aldosterona, beta-endorfina, neuropépticdo y) e IL-6, así como escalas de valoraciónm de gravedad ( PRISM-III y TISS-28). La CEC de CEC ni con las escalas PRISM-III y TISS-28 o el tipo de analgesia utilizado.No hubo diferencias significativas en ninguno de los parámetros estudiados durante el postoperatorio. La analgesia con tramadol tuvo una mejor tolerancia hemodinámica, precisando menos soporte inotrópico, con ventilación mecánica en el grupo fentanilo fue el doble que en el grupo tramadol y pese a mostrar idénticas puntuaciones en la escala de gravedad PRISM-III, el índice de agresividad terapeútica TISS-28 fue significativamente superior en el grupo fentanilo, al igual que la incidencia de complicaciones postoperatorias. La presencia de un postoperatorio complicado se asoció con niveles elevados de cortisol, glucosa ylactato al ingreso en CIP y cifras fde Il-6 esignificativamente superiroes a las 24 horas del by-pass. En resumen, la analgesia con tramadol en el postoperatorio de CEC en niños ofreció una adecuada analgesa, con un bajo índice de complicaciones.