Terapia hormonal sustitutivaDiez años después

Resumen

Esta tesis pretende evaluar a las pacientes que, adecuadamente informadas y bajo su consentimiento, deciden seguir un tratamiento hormonal sustitutivo durante un periodo de 10 años, valorando el estado general de las mismas y la morbi-mortalidad acontecida durante este periodo de tiempo. Según la última encuesta realizada por la AEEM en el año 2006 en mujeres menopáusicas, el 40% presentan una sintomatología climatérica cuya intensidad hace necesaria el empleo de un tratamiento para paliarla. En ocasiones la continuidad de la sintomatología determina que deba mantenerse durante largos periodos de tiempo, de ahí la necesidad de evaluar la efectividad y seguridad de nuestra indicación terapéutica. Además, la NAMS en su última conferencia de consenso sobre THS en 2007 no llega a una conclusión inequívoca sobre el tiempo durante el cual se debe emplear la THR ni el principio activo de elección, dejándolo en mano del clínico que debe valorar los riesgos/ beneficios. Es por ello la necesidad de responder a esta pregunta, extendiendo nuestro estudio a 10 años de tratamiento. Como resultado, hemos encontrado una mejoría clara de la sintomatología climatérica que se mantiene en el tiempo, junto con un descenso de la presión arterial sistólica, presión arterial diastólica, niveles de glucosa y perfil lipídico hasta los cinco años de tratamiento, momento en que vuelve a valores basales. Asimismo, se observó un descenso de prevalencia del síndrome metabólico mantenido hasta los diez años, con un riesgo cardiovascular bajo de la escala Score (<2), con valores de talla que no se modifican durante este periodo. No hemos encontrado un incremento de incidencia de eventos adversos como cáncer de mama y fenómenos trombóticos. En conclusión, podemos decir que nuestros resultados y el estado actual de la paciente nos permite continuar la THS durante diez años. Un criterio individualizado sin patología demostrada en nuestras revisiones nos permite personalizar la prolongación del tratamiento si la paciente así lo desea.