Influencia de la obesidad y otros factores de riesgo cardiovascular en la evolución clínica de los pacientes con insuficiencia coronaria atendidos en una unidad de hemodinámica

Resumen

RESUMEN. INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS. Actualmente en Europa la mortalidad por enfermedades cardiovasculares representa el 47% del total de muertes anuales, 52% en mujeres y 42% en varones, y un total de 1,8 millones se producen por enfermedad coronaria. El intervencionismo coronario percutáneo (ICP) es un procedimiento que se encuentra en constante crecimiento y es utilizado cada vez con mayor frecuencia en los últimos años. Consiste en una técnica que trata la lesión obstructiva de manera local, mediante el implante de stents coronarios que restauran el flujo sanguíneo normal de las arterias coronarias nativas. El objetivo de este trabajo fue evaluar la relación entre la obesidad y otros factores de riesgo cardiovascularescon los resultados del ICP terapéutico durante el procedimiento y posterior hospitalización. MATERIAL Y MÉTODOS Estudio observacional, retrospectivo, transversal de una cohorte de pacientes sometidos a intervencionismo coronario percutáneo entre octubre de 2014 y noviembre de 2015. Se incluyeron mediante muestreo aleatorio sistemático aquellos pacientes que fueron sometidos a ICP por insuficiencia coronaria y que ingresaron de forma programada y a través del servicio de urgencias. Los datos obtenidos de la historia clínica digital fueron: demográficos, antropométricos, factores de riesgo cardiovascular (FRCV), antecedentes, analítica previa, pruebas diagnósticas de imagen y funcionales, número de stents implantados y resultados del ICP. RESULTADOS Se estudiaron 300 pacientes, 67,7% varones y 32,3% mujeres. La edad media fue superior en mujeres que en varones (71,93 vs 67,71 años). El FRCV más prevalente fue la HTA (84,7%). Hubo mayor prevalencia de sobrepeso en varones (58,6%) y de obesidad en mujeres (42,3%). El motivo más frecuente para la realización de cateterismo fue la angina inestable (46,3%) seguido del IAM (27,3%). La vía de acceso radial fue la más utilizada (72,0%). La enfermedad coronaria de dos vasos fue la más común (35,7%) y las arterias descendente anterior (79,7%) y coronaria derecha (65,3%) fueron las más afectadas. Se implantaron una media de 2,18 stents por ICP. La revascularización fue completa en un 57% de los pacientes. Las complicaciones surgidas durante y posterior al cateterismo y vasculares fueron mínimas. La mortalidad fue muy baja (1,0%) y similar entre sexos y obesos y no obesos. Se observó una asociación entre la suma total de stents previos y actuales con ser varón y padecer HTA y dislipemia. CONCLUSIONES En nuestro estudio,dos tercios de los pacientes sometidos a ICP son varones pero las mujeres presentan una cifra media de edad mayor que los varones. Los factores asociados con un mayor número total de stents implantados entre cateterismos previos y actuales son el sexo varón, la HTA y la dislipemia, por lo que estos resultados estarían en la línea de aquellos que sugieren la existencia de una paradoja de la obesidad.