Eficacia de la electroacupuntura como terapia complementaria del dolor en pacientes con artrosis severa de rodilla en espera de una artroplastia

Resumen

RESUMEN El objetivo principal de este estudio fue analizar la eficacia de la electro acupuntura como terapia complementaria al tratamiento farmacológico en la artrosis severa de rodilla en pacientes inscritos en el Registro de demanda quirúrgica, pendientes de una artroplastias de rodilla, con respecto al alivio del dolor, reducción de la rigidez y aumento de la función física, así como, modificaciones en la calidad de vida y en el consumo de fármacos. Metodología: Durante el periodo comprendido entre Febrero del 2013 hasta junio del 2015 se incluyeron en el estudio 133 pacientes, solo 90 cumplieron los criterios de inclusión exclusión establecidos. Ensayo clínico aleatorizado, controlado, abierto de grupos paralelos. Los pacientes se distribuyeron aleatoriamente en dos grupos, uno que recibió electro acupuntura más diclofenaco (N=47) y otro tratamiento médico con diclofenaco (N=43). Los pacientes fueron evaluados en 5 tiempos diferentes a lo largo del estudio. Las variables de eficacia analizadas incluyeron la intensidad del dolor mediante la escala analógica visual, el Western Ontario y MacMaster Universidades (WOMAC): dimensión dolor, rigidez y función física y el Cuestionario SF-36 que mide la calidad de vida de los pacientes. Otras variables analizadas son: variables de costes, variables sociodemográficas, clínicas, relacionadas con el proceso quirúrgico, con el proceso rehabilitador y variables relacionadas con el tratamiento farmacológico. Resultados: 72 pacientes completaron el ensayo. 41 pacientes recibieron electro acupuntura más tratamiento con diclofenaco y 31 pacientes solo recibieron diclofenaco. El análisis de las diferencias en el cambio, absoluto (CA) como relativo (CR) para la escala Eva y Womac mostraron resultados favorables del grupo de acupuntura frente al control. En el análisis por Intención de tratar en el CR ( Escala Eva: tiempo 3 las diferencias son del 29.3% (19.22-39.38); tiempo 4 son de 22.76%(13.34-32.19)), ( Escala Womac Total: tiempo 3 las diferencias son del 30.45%(20.32-40.58); tiempo 4, 29.47%(19.63-39.32)), ( Escala Womac dolor : tiempo 3, 26.72%(15.88-37.56); tiempo 4, 27.06%( 16-38.12)), ( Escala Womac rigidez: tiempo 3, 34.11%(10.58-57.63); tiempo 4, 33.91%(7.34-60.49)), ( Escala Womac capacidad funcional: tiempo 3, 31.53%(21.06-42); tiempo 4, 30.78(20.15-41.40)). En el análisis por protocolo, también se encontró diferencias estadísticamente significativas a favor de la acupuntura ( Escala Eva: tiempo 3 las diferencias son del 28.19% (17.43-38.95); tiempo 4 , 28.31%(18.13-38.49)), ( Escala Womac Total: tiempo 3 las diferencias son del 28.74%(16.92-40.55); tiempo 4, 33.34%(22.27-44.40)), ( Escala Womac dolor : tiempo 3, 24.47%(12.14-36.81); tiempo 4, 30.60%( 17.64-43.56)), ( Escala Womac rigidez: tiempo 3, 31.84%(5.37-58.31); tiempo 4, no hubo diferencias, ( Escala Womac capacidad funcional: tiempo 3, 30.20%(17.94-42.46); tiempo 4, 35.59%(23.47-47.71)). El modelo Multivariante para el cambio relativo en la escala Eva y Womac en el tiempo 3 y tiempo 4 analizado por protocolo y por intención de tratar también mostraron resultados a favor del grupo de acupuntura. La media de fármacos de Aines consumidos durante la fase de tratamiento en el grupo de acupuntura ha sido significativamente menor 10.28 (DE 8.03) que en el grupo control 13.90 (DE 6.4) p=0.023 Conclusiones: Nuestro estudio sugiere que la Electro acupuntura como terapia complementaria al tratamiento farmacológico en pacientes con artrosis severa de rodilla en espera de una artroplastia, es más eficaz que el tratamiento farmacológico solo. Esto se manifiesta con reducción del dolor, alivio de la rigidez y mejora de la función física e incluso puede servir como una alternativa a la cirugía. Cinco pacientes respondieron muy bien al tratamiento con electro acupuntura y no quisieron intervenirse, lo que supone un coste medio de 8.033 euros ahorrados por intervención. La reducción en la ingesta de fármacos en pacientes con dolor se traduce además en un incremento de la calidad de vida, disminución de los efectos secundarios, reducción del coste para el sistema sanitario y aumento en la satisfacción del usuario.