Coinfección asintomática por leishmania infantum y VIH. Aspectos clínicos y experimentales

Abstract

Se estudia prospectivamente en una cohorte de pacientes con infección VIH e intradermorreacción de Montenegro (IDRM) positiva, la incidencia de Leishmaniosis visceral (L.V), comparándola con otra IDRM negativa, no observándose diferencias significativas en el periodo de seguimiento que fué aproximadamente de 2 años, lo que se atribuye a que durante ese periodo, los pacientes no se inmunodeprimieron por debajo del límite de CD4 donde se presenta L.V. Por otra parte, se estudia la incidencia de conversión de IDRM(-) a IDRM(+) observándose una tasa de 43,7/100 pacientes/año. Se investigó en CMSP (Células mononucleares de sangre periférica) estimuladas con PHA el perfil de citoquinas (TH1/TH2) en IDRM(+) e IDRM(-) observándose un patrón mixto, si bien las primeras se aproximaban más al patrón TH1. Por último, se pone a punto una técnica de PCR para investigación de Leishmania infantum en pronostigotes procedentes de cultivo obteniéndose una sensibilidad y especificidad del 100%, detectando un solo pronostigote. En CMSP infectados por Leishmanias experimentalmente, la PCR es (+) a partir de 20 células infectadas. No se detecta en CMSP y CMMO (células mononucleares de médula ósea) en los pacientes IDRM (+), ni por tinción ni por cultivo ni por PCR el parásito.