Incidencia de retinopatía diabética y factores de riesgo asociados a su desarrollo en personas con diabetes tipo 1 en un programa poblacional de detección precoz mediante retinografía digital

Résumé

Objetivo: Medir la incidencia de retinopatía diabética (DR) y los factores de riesgo implicados en su desarrollo en una cohorte de pacientes con Diabetes tipo 1 (DM1). Método: Se ha realizado un seguimiento de un total de 150 pacientes sin RD basal durante un período medio de 7,1±1.8 años. Los factores de riesgo estudiados incluyen: edad de debut de la DM1, género, años de evolución de la DM1, HbA1c, hipertensión arterial, dislipemia, nefropatía diabética, tabaquismo y nivel socioeconómico. Resultados: La incidencia acumulada de RD ha sido del 36,6% (55 de 150), con una tasa de incidencia de 21,6 pacientes-año. Un 20% han sido casos de retinopatía diabética no proliferativa (RDNP) leve y un 16.6% han sido casos de RDNP moderada. No se ha detectado ningún caso de RDNP severa o RD proliferativa. En el análisis de riesgos proporcionales de Cox, han demostrado significación estadística para el desarrollo de RD la HbA1c media (HR=1.58; IC95% 1.19-2.10) y pertenecer a un nivel socioeconómico bajo en pacientes que debutan con la DM1 por encima de los 18 años (HR=2.95; IC95%:1,08-8,00). Conclusiones: En un contexto de sistema de salud de calidad con cobertura universal se detectan márgenes de mejora en el control metabólico de los pacientes DM1, especialmente en subgrupos con bajo nivel socioeconómico, para evitar las complicaciones retinianas de la enfermedad. Estos hallazgos se deben tener en cuenta en el diseño y puesta en marcha de estrategias de prevención de RD. La limitada potencia estadística del estudio no nos permitió detectar la implicación de otras variables clínicas y sociodemográficas.