Evolución de la indicación de artroplastia primaria y recambio de rodilla en Andalucía

Resumen

La artroplastia o reemplazo total de rodilla (ATR) es reconocida en la actualidad como una de las técnicas más satisfactorias en cirugía ortopédica desde el punto de vista de los pacientes, y recomendada por las guías de consenso publicadas para el tratamiento de numerosas patologías articulares. Tras el desarrollo de la etapa moderna de las ATR, esta técnica ha tenido un gran éxito, con un importante aumento de la incidencia a nivel mundial. Si bien, muchos estudios han demostrado la existencia de una alta variación geográfica de las tasas de ATR entre diferentes áreas geográficas. Los datos obtenidos de este análisis a menudo son interpretados como evidencia indirecta de la existencia de factores evitables en la atención sanitaria, como el uso inapropiado de los procedimiento, que pueden tener repercusión en los costes y resultados de la misma, pudiendo existir variaciones en la asignación de recursos, por ejemplo, entre comunidades. Se ha realizado un estudio longitudinal de la incidencia de las intervenciones quirúrgicas de ATR y recambio de ATR realizadas en los centros hospitalarios del SSPA, por áreas hospitalarias, por población dependiente de las áreas hospitalarias, por categorías o niveles de hospital y por provincias de la Comunidad Autónoma de Andalucía durante el periodo comprendido entre los años 2001 y 2013, así como las estancias hospitalarias generadas por estas intervenciones. Se ha llevado a cabo, asimismo, un estudio de las tendencias en las tasas de intervención y las estancias hospitalarias totales por hospitales y provincias. Para ello se han incluido a estudio 86.464 pacientes intervenidos de ATR y recambio de ATR en los hospitales del SSPA, y cuya alta hospitalaria se produjo en el periodo comprendido entre los años 2001 y 2013. Así como, hospitales, áreas dependientes de los hospitales y provincias donde se practicaron dichas intervenciones durante el mismo periodo. La información referente a los ingresos ha sido obtenida a partir de los datos de CMBD (conjunto mínimo de base de datos) que contiene datos clínicos, epidemiológicos y administrativos. Se ha demostrado con este análisis la existencia de variación en las tasas de intervención de ATR y recambio de ATR en los diferentes hospitales que integra el Servicio Sanitario Público de Andalucía, en las poblaciones dependientes de cada área hospitalaria, y en las ocho provincias andaluzas, que se repite a lo largo de los años 2001-2013. La tendencia en las tasas de intervención en Andalucía ha sido ascendente para la ATR primaria, aunque el ascenso es de magnitud inferior al aumento de la frecuencia. La tendencia en las estancias generadas por ambos procedimientos ha sido descendente en el conjunto de Andalucía durante los años 2001 a 2013.