Efectos de la movilización neurodinámica sobre la sensibilización del nervio trigémino en boxeadores

Resumen

OBJETIVOS: Conocer y cuantificar los efectos que la movilización neurodinámica del nervio mandibular (V3) tiene sobre la apertura bucal máxima, el umbral de dolor a la presión del punto gatillo miofascial (PGM) del masetero y el umbral de dolor a la presión de las tres ramas sensitivas del nervio trigémino, en boxeadores que padecen disfunción temporomandibular (DTM) y cefaleas en el territorio del nervio trigémino. HIPÓTESIS: La movilización neurodinámica del nervio mandibular (V3) produce un aumento de la apertura bucal máxima y un aumento del umbral de dolor a la presión del PGM del masetero, así como de las ramas sensitivas del nervio trigémino, en boxeadores que padecen disfunción temporomandibular. MATERIAL Y MÉTODOS: Se llevó a cabo un ensayo clínico aleatorizado de diseño cruzado (n=40), obteniéndose 20 mediciones de cada variable para el grupo control y otras 20 para el experimental. Al grupo experimental se le realizó una movilización neurodinámica del nervio mandibular (V3) y al grupo control se le realizó una ¿observación expectante¿. Se realizaron mediciones pre/postintervención y postintervención 10 minutos de la apertura bucal máxima (mediante calibrador digital), la algometría del PGM del masetero (mediante algómetro digital) y la algometría de las tres ramas sensitivas del trigémino (mediante algómetro digital). RESULTADOS: Para la variable ¿Algometría del V1¿ no se encontraron diferencias en el análisis del grupo de intervención (F = 0,873; p = 0,413), ni entre ninguno de los momentos de medición (p > 0,05). Para la variable ¿Algometría del V2¿ no se encontraron diferencias en el análisis del grupo de intervención (F = 1,278; p = 0,29), ni entre ninguno de los momentos de medición (p > 0,05). Para la variable ¿Algometría del V3¿ si se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el análisis intragrupal del grupo de intervención (F = 4,687; p = 0,025). La diferencia se encontró entre la valoración preintervención y la realizada inmediatamente después de la intervención (p = 0,01). No hubo diferencias entre la medición preintervención y el valor registrado a los 10 minutos (p = 0,057), como tampoco las hubo entre la segunda y la tercera medición (p = 0,64). Para la variable ¿Algometría del PGM masetero¿ si encontramos diferencias estadísticamente significativas en el análisis intragrupo del grupo de intervención (F = 102,555; p < 0,001), basadas en las diferencias entre la valoración preintervención y las dos mediciones posteriores (p < 0,001). No hubo diferencias entre la segunda y la tercera medición (p = 0,162). Para la variable ¿Apertura bucal máxima¿ si se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el análisis intragrupo del grupo de intervención (F = 99,933; p < 0,001), basadas en las diferencias entre la valoración preintervención y las dos mediciones posteriores (p < 0,001). No hubo diferencias entre la segunda y la tercera medición (p = 0,724). CONCLUSIONES: La movilización neurodinámica del nervio mandibular (V3) no produce ningún efecto en el umbral de dolor a la presión en las ramas V1 y V2 del nervio trigémino, en boxeadores diagnosticados DTM. La movilización neurodinámica del nervio mandibular (V3) produce un aumento inmediato en el umbral de dolor a la presión en la rama V3 del nervio trigémino y del PGM del masetero y un incremento en la apertura bucal máxima en boxeadores con DTM. PALABRAS CLAVE: músculo masetero, nervio trigémino, cefalea, trastornos de la articulación temporomandibular, umbral del dolor, boxeo.