Toxoplasmosis

Resumen

Introducción. Toxoplasma gondii es un protozoo intracelular que parasita a los vertebrados de sangre caliente y que presenta una amplia distribución mundial. Epidemiología y patogenia. Existen 3 formas del parásito infectivas para el hombre: el ooquiste esporulado, excretado por el gato y transmitido por vectores; el quiste tisular, localizado en músculo y vísceras de distintos animales, adquirido por ingestión de carne cruda o poco cocinada y el taquizoíto, presente en la infección aguda y transmitido por líquidos biológicos * La presentación clínica dependerá de la situación inmunológica del huésped en general y frente al parásito, en particular, la primoinfección es relevante clínicamente en la mujer embarazada, por el riesgo de transmisión maternofetal, y el estado de infección crónica es importante en el paciente inmunodeprimido por el riesgo de reactivación. Manifestaciones clínicas. La forma más frecuente de presentación en el sujeto inmunocompetente es la infección asintomática * No debemos olvidar la toxoplasmosis en el estudio de la uveítis posterior * En el paciente inmunodeprimido puede representar una enfermedad grave y potencialmente mortal, siendo la encefalitis la presentación habitual en la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) * La transmisión al feto puede provocar desde aborto espontáneo hasta secuelas mínimas, en función del tiempo de gestación y del tratamiento. Diagnóstico. Utilizaremos la serología para conocer la exposición al parásito y la situación inmunológica de cada caso concreto * La reacción en cadena de la polimerasa tiene un papel fundamental en casos concretos. Tratamiento. El tratamiento de elección es pirimetamina más sulfadiazina o clindamicina * Es importante establecer la indicación de profilaxis primaria (medidas higiénico-dietéticas o fármacos) y secundaria en función de la situación de susceptibilidad del huésped potencial.