Evaluación de respuesta broncodilatadora y su relación con parámetros clínicos en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Resumen

Nuestro propósito fue investigar la relación entre el grado de reversibilidad de la obstrucción bronquial y parámetros clínicos recogidos en pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). Se estudiaron 340 enfermos diagnosticados de EPOC, de 65±9 años de edad y un FEV1/FW de 55,9±9 %, todos eran varones y tenían antecedentes de tabaquismo (paquetes/año 65,4±32). En el último año habían presentado 2,5 agudizaciones, requirieron tratamiento de urgencias en 1,9 veces y 54 de ellos habían precisado hospitalización previa. La broncodilatación fue de 10,4±8 % y 5,2±5 % según porcentajes de FEV1 basal o teórico. Encontramos una correlación significativa, mediante coeficiente de Pearson entre el porcentaje de reversibilidad respecto el FEV1 teórico y el número de eosinófilos circulantes (r=0.107; p=0.034), mientras que la respuesta broncodilatadora medida como porcentaje del basal fue mayor en pacientes más severamente afectados, reflejando su dependencia del FEV1 previo. Sólo apreciamos diferencias, con una menor respuesta a broncodilatadores, en los enfermos con puntuación más baja en las escalas de frecuencia y severidad de la tos, existiendo una mayor reactividad bronquial en pacientes que habían requerido más de un ingreso hospitalario y en aquellos que habían experimentado más de una exacerbación en el año previo. Concluimos que la hiperreactividad bronquial parece constituir un factor desestabilizador en la evolución clínica en EPOC, asociándose a un mayor número de exacerbaciones y reingresos. Por último, el resultado de la broncodilatación expresado como porcentaje de cambio respecto al FEV1 teórico supone una alternativa al comúnmente utilizado (expresado respecto al FEV1 basal), en la valoración inicial de estos enfermos.