Efectos de la condición física y la adiposidad sobre indicadores de salud cardiovascular en niños y adolescentesestudio longitudinal up&down

Resumen

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son la principal causa de mortalidad a nivel mundial. Normalmente, las alteraciones cardiovasculares se hacen patentes tras la quinta década de vida, pero cada vez existe más evidencia de que el origen de estas enfermedades puede ocurrir en edades tempranas. Así, la identificación de los niños y adolescentes en riesgo de ECV es de vital importancia para su prevención. En este sentido, la definición del estado de riesgo en jóvenes está normalmente basado en los niveles de diferentes factores, incluyendo el perímetro de cintura (PC), triglicéridos, lipoproteínas de alta densidad, tensión arterial (TA), y glucosa entre otros. Sin embargo, la identificación de aquellos en riesgo utilizando estos marcadores supondría un alto coste económico, además de ser una medida invasiva para los jóvenes. La condición física, específicamente la capacidad aeróbica (CA) y la fuerza muscular (FM), así como la adiposidad, son considerados elementos clave para la identificación del riesgo de ECV dada su estrecha asociación con los marcadores previamente señalados. Tanto la CA, FM y la adiposidad ofrecen una herramienta más rápida, barata, y sencilla de identificar a aquellos en riesgo de ECV futura. Sin embargo, aunque la asociación con los factores de riesgo de ECV ha sido previamente estudiada, el efecto independiente y combinado de estas variables (CA, FM y adiposidad) sobre los factores de riesgo de ECV, está aún por definirse. Más información es necesaria dado que la CA, la FM y la adiposidad pueden estar en la misma cadena causal que finaliza en ECV futura. Por esto, el objetivo principal de esta Tesis Doctoral Internacional fue estudiar el efecto independiente y combinado de la CA, FM y adiposidad sobre los niveles de factores de riesgo de ECV, a nivel transversal y longitudinal (seguimiento de 2 años), en una muestra de niños y adolescentes españoles. Los resultados de los ocho estudios incluidos indican que el índice de masa corporal (IMC) es un predictor independiente del riesgo de ECV, y un mediador en la asociación entre la CA (Estudio I) y la FM (Estudio II) y el riesgo de ECV. Se han identificado diferentes puntos de corte de CA en niños (Estudio III) y de FM de miembro superior e inferior en niños y adolescentes (Estudio IV) asociados con un menor nivel de factores de riesgo de ECV a los dos años. Se observó una asociación longitudinal bidireccional entre la CA y diferentes marcadores de adiposidad en niños y adolescentes, pero la asociación entre CA, como variable independiente, y la adiposidad futura se debilitó cuando se introdujo como covariable la adiposidad en el primer año de estudio (Estudio V). Se observó una asociación transversal bidireccional entre la CA (Estudio VI) y la FM (Estudio VII) con el perímetro del cuello (PCU). A nivel longitudinal, solo el PCU mostró estar independientemente asociada con la CA y la FM. Además, La TA parece estar más afectada a nivel longitudinal por el PCU que por la CA (Estudio VI) y la FM (Estudio VII). Finalmente, el PC, pero no la CA ni la FM, estuvo asociado de manera independiente con la TA futura, así como sus cambios a lo largo de los dos años de seguimiento (Estudio VIII). Los resultados de la presente tesis aumentan nuestro conocimiento sobre el efecto combinado e independiente de la condición física y la adiposidad sobre los factores de riesgo de ECV. Además, se ofrecen puntos de corte de condición física para la identificación de aquellos niños y adolescentes con un mayor riesgo de presentar ECV en edades futuras.