El efecto de dos emulsiones de lípidos sobre los ácidos grasos de los fosfolípidos del plasma

Résumé

La administración de nutrición parenteral con emulsiones de lípidos se ha asociado con mayor riesgo de infecciones por gérmenes comunes y oportunistas. Los ácidos grasos de la dieta se incorporan a los fosfolípidos de las membranas celulares desde donde son liberados, por la fosfolipasa y oxidados por la COX o la lipooxigenasa, para producir diferentes prostaglandinas, leucotrienos y tromboxanos que intervienen en la regulación de la reacción inflamatoria y producción de linfoKinas. El Objetivo es comparar el efecto de dos emulsiones de lípidos, una de aceite de soja (LCT) y la otra de aceite de soja y MCT al 50% (MCT/LCT), sobre los fosfolípidos del plasma, proteínas de vida corta, parámetros bioquímicos y evolución clínica de los pacientes. El diseño trata del estudio prospectivo, aleatorio, doble ciego, en pacientes con nutrición parenteral. Se realizaron tomas de sangre antes de comenzar el tratamiento y semanalmente mientras duró éste. Los fosfolípidos se aislaron mediante cromatografía en capa fina y los ácidos grasos se separaron mediante cromatografía de gases. Los resultados son: en los pacientes que recibieron la emulsión de LCT se encontró elevación significativa del ácido linoleico y de la PCR y descenso estadísticamente significativo del ácido araquidónico, prealbúmina y proteína ligadora del retinol, respecto a los que recibieron la solución de MCT/LCT. El grupo tratado con LCT presentó más complicaciones y mortalidad, pero sin alcanzar significación estadística. Las conclusiones son: que las emulsiones de lípidos producen cambios en la composición de ácidos grasos en fosfolípidos, probablemente por inhibición de las desaturasas y elongasas. Las alteraciones producidas por la administración de LCT son compatibles con una mayor reacción inflamatoria en estos pacientes que en los que recibieron la solución de MCT/LCT. Posiblemente estas alteraciones estén relacionadas con