Actividad física, ejercicio físico, condición física, y perfil inmunometabólico en mujeres embarazadas

Resumen

El embarazo induce adaptaciones metabólicas importantes en las mujeres embarazadas que son necesarias para cumplir con las demandas maternas, placentarias y fetales durante la gestación, y asegurar un embarazo exitoso. Sin embargo, este periodo es muy susceptible a desregulaciones metabólicas, y en algunas mujeres con genotipo adverso (ej. historial familiar de diabetes) o hábitos inadecuados (ej. obesidad, sedentarismo), dichas alteraciones pueden ser perjudiciales y dar lugar a consecuencias adversas a corto y largo plazo. De hecho, un metabolismo disfuncional durante el embarazo podría afectar negativamente no solamente a la vida de la madre y al feto, sino también posiblemente a las futuras generaciones. De ahí que las principales instituciones de referencia a día de hoy sigan buscando estrategias efectivas para favorecer un ambiente materno e intrauterino óptimo, y romper así el ciclo intergeneracional de obesidad-diabetes. En este sentido, la actividad física (AF), condición física y el ejercicio físico son herramientas potenciales para optimizar el control metabólico durante el embarazo, y así evitar posibles complicaciones y enfermedades futuras. Desafortunadamente, la evidencia científica al respecto es muy escasa e imprecisa a día de hoy, y muchas preguntas permanecen sin respuesta. En la presente Tesis Doctoral, proporcionamos un mayor conocimiento acerca del papel que el sedentarismo, actividad física, condición física y ejercicio desempeñan en el inmunometabolismo durante el embarazo, y de los mecanismos por los cuales dichos estímulos podrían inducir cambios metabólicos. Mostramos que: Mayores niveles de AF moderada-vigorosa y cumplir con las recomendaciones de AF (pero no menor tiempo de sedentarismo), parecen ser herramientas útiles para modular las concentraciones de citoquinas en mujeres embarazadas durante la gestación temprana (Estudio I). Además, un menor tiempo de sedentarismo durante la gestación temprana se relaciona con una mayor expresión placentaria de genes relacionados con el transporte lipídico en mujeres con sobrepeso y obesidad (Estudio II); mientras que la AF moderada-vigorosa apenas tiene efectos. Sin embargo, no pudimos identificar ningún factor metabólico subyaciendo la relación entre el estilo de vida y metabolismo placentario (Estudio II). Una mejor condición física, específicamente capacidad cardiorrespiratoria y fuerza muscular en la gestación temprana, se relaciona con un mejor fenotipo metabólico, y parece conferir un efecto cardioprotector en el metabolismo materno (Estudio III); también indirectamente a través de reducir potencialmente las ganancias de peso excesivo (Estudio VI). Un programa de ejercicio concurrente durante el embarazo parece ser efectivo para modular positivamente las citoquinas en las mujeres embarazadas sin disrupciones metabólicas, y en sus fetos (Estudio IV). Sin embargo, los efectos directos del ejercicio sobre otros marcadores inmunometabólicos como la glucosa, lípidos, proteína C-reactiva, etc. son casi nulos o difícilmente apreciables (Estudio V). Cabe destacar que algunas citoquinas parecen mediar algunos de los efectos del ejercicio sobre el metabolismo materno (Estudio V). Además, el ejercicio reduce robustamente las ganancias de peso maternas durante el embarazo y la retención de peso postparto, independientemente del estilo de vida y de la condición física (Estudio VI). Aunque el ejercicio no sea capaz de prevenir las ganancias de peso excesivo, parece que puede proteger contra el fenotipo metabólico adverso relacionado con dichas ganancias (Estudio VI). Por lo tanto, en la presente Tesis Doctoral proporcionamos evidencia científica sobre el papel del sedentarismo, AF, condición física y ejercicio sobre el inmunometabolismo durante el embarazo, y sobre los mecanismos subyacentes por los cuales estos estímulos podrían dar lugar a cambios metabólicos.