Epidemiología de las peritonitis en diálisis peritoneal en andalucía18 años de seguimiento

Resumen

Antecedentes: Este estudio se centra en la principal complicación asociada a diálisis peritoneal, la peritonitis. Su relevancia deriva de su elevada morbilidad, el efecto negativo que provoca en el peritoneo como membrana de diálisis y el coste económico que ocasiona. Métodos: Estudio observacional de cohortes, analítico, no intervencionista, cuyo objetivo principal analizar de forma comparativa y agrupada los datos de las peritonitis en pacientes en diálisis peritoneal en Andalucía: Periodo 1999-2017 y comparación con los registros nacionales y de ámbito internacional. La base de datos utilizada es la del Sistema de Información de la Coordinación Autonómica de Trasplantes de Andalucía (SICATA). Objetivos: Conocer la evolución de la tasa de peritonitis en nuestra comunidad, analizar datos descriptivos relacionados con los pacientes y las peritonitis, conocer la evolución de estas complicaciones infecciosas y analizar los factores que influyen en estas peritonitis y en su evolución: comorbilidad, germen, hospitalización, clima, fecha hasta primera peritonitis. Resultados: La tasa de peritonitis ha disminuido progresivamente durante el periodo de estudio desde 0,7 peritonitis por paciente/año en 1999 hasta 0,33 al final del periodo. La mayoría de los episodios de peritonitis se produjeron en un número limitado de pacientes, estando libre de infección más del 60% de los pacientes en el periodo de estudio. La mayoría de las infecciones se tratan de manera ambulatoria (72,5%). Los gérmenes más frecuentes fueron los grampositivos (55,9%), y entre ellos, los estafilococos coagulasa negativos (28,1%). La mayoría de las peritonitis evolucionan a la curación (77,8%). Los factores que influyen de manera significativa en la necesidad de hospitalización y en la evolución de la peritonitis son el germen causal, la edad mayor de 70 años, la salida de técnica por transferencia a hemodiálisis y la presencia de infección del orificio de salida asociado. Los factores relacionados con las peritonitis que influyen de manera independiente tanto en la supervivencia del paciente como de la técnica son el mayor tiempo hasta presentar la primera peritonitis, la tasa media de peritonitis del paciente, el tipo de germen y la evolución de la peritonitis. Conclusiones: En nuestra población, la tasa de peritonitis ha disminuido progresivamente durante el periodo de estudio, alcanzando las recomendaciones de las guías.