Análisis de las modificaciones y diferencias en las concentraciones plasmáticas de melatonina tras la inducción anestésica con midazolam y tiopental sódico en niños

Resumen

Justificacion y objetivos: contribuir al conocimiento de la fisiologia de la glandula pineal en la infancia, profundizar en los mecanismos de produccion de melatonina con la finalidad de crear un test de estimulo que sirva como prueba funcional de la actividad glandular y conocer si el receptor gaba-benzodiacepina se utiliza como mecanismo comun para la produccion de melatonina tras la induccion anestesica con midazolam y tiopental sodico.Material y metodos: se estudia una poblacion de 65 niños, en edad preescolar y escolar, divididos en un grupo control (32 niños, inducidos con tiopental sodico) y uno problema (33 niños, inducidos con midazolam) para intervenciones programadas. Los niveles de midazolam se midieron mediante tecnica de radioinmunoensayo en la preinduccion (basal) y tras la induccion, a los 5, 10 y 20 minutos. El estudio estadistico se realizo mediante test de comparacion de medias, estudios de correlacion y regresion y test de la "z" de fisher. Discusion y resultados: en ambos grupos no se obtuvieron modificaciones de los niveles plasmaticos de melatonina. Se discuten nuestros resultados con los mas significativos de la bibliografia, encontrandose tanto en animales de experimentacion como en humanos resultados dispares y contradictorios. Entre las distintas causas para explicar nuestros resultados utilizacion de la melatonina producida por el estres anestesico para neutralizar radicales libres, refractariedad diurna de la glandula pineal, dosis y via de administracion de las benzodiacepinas y tiempo transcurrido en obtener las muestras. Conclusiones: la melatonina parece intervenir en la modulacion del complejo gaba-benzodiacepinas, pero el mecanismo de accion no esta aun aclarado. Dentro de las horas diurnas no hay interaccion a nivel de receptores gaba-benzodiacepinas, tanto cuando se administra midazolam como tiopental sodico.