Factores predictivos en el diagnóstico y la evolución de las neoplasias cervicales intraepiteliales (cin)

Resumen

OBJETIVO: Definir y cuantificar, mediante un Modelo de Regresión logística multivariante, el Perfil Epidemiológico de las mujeres con CIN, de diferentes grados, en nuestro medio (Granada). Así mismo sus Antecedentes, la práctica Diagnóstico-Terapéutica y el Seguimiento a largo plazo. MATERIAL Y MéTODO: Se realiza un estudio Caso-Control (Retro y Prospectivo, 1975-1993) de 491 casos de CIN histológica, en una Población de 39.870 mujeres, comparándolas con un Control, e identificando las Variables Predictoras o F. de Riesgo. Construimos 3 Modelos de Regresión Log. Multiv. incluyendo las V. Predictoras, calculando su asociación con la CIN de alto y bajo grado, y la OR "independiente" ajustada a cada variable, como estimación del R. Relativo. Los modelos incluían Edad, Infección. IPV, Edad 1 Coito, Fumadoras, Promiscuidad sexual ETS previas y Métodos Anticonceptivos. RESULTADOS: Las mujeres con CIN son más jóvenes (Edad 34,29+/-8,9 v.37,36+/-10,9 años) y tuvieron antes su 1 Embarazo (23,26+/-3,9 v.24,15+/-3,8 años), aunque igual n de Hijos y Clase social. Hubo porcentajes más elevados de Solteras/Sep. (13% v.6% control), así como Fumadoras (47,7 v.23,7%) y grandes Fumadoras (25,3 v.13,6%); iniciaron antes las R. Sexuales (21+/-3,7v: 22,6+/-4,4 años), fueron más Promiscuas (25,7 v. 7,8%), y más frecuente la Anticoncepción (97,7 v.90,7%), en especial A. Orales (58,8 v. 45,3%), además tenían más Antecedentes de ETS (21,4 v. 3,3%), sobre todo infecciones HPV (38,6 v.2,9%). Por último, hubo más con Patología Cervical previa a la CIN (51,2 v.6,8%). Al incluirlos en la Regresión, los F de Riesgo significativos fueron: Edad 1 Coito<16 años (OR:1,4; p<.05); Promiscuidad sexual (OR:1,4;p<.05); Fumadora 20cig. (OR:2,3; p<.05); PF C. Orales (OR:3,1;p<.005); ETS previas (OR:4,1;p<001); Infección HPV (OR:24,2:p<.001). Los restantes Factores Edad, 1 Coito 16 años, Fumar<20ci