Valoración pre y posoperatoria de las estenosis laríngeas y traqueales, mediante la curva flujo-volumen

Resumen

OBJETIVOS Investigar las alteraciones la curva flujo-volumen en las estenosis de la vía aérea superior. MATERIAL Y MÉTODOS Estudio prospectivo de 85 pacientes: 53 con estenosis tumorales y 32 con estenosis no tumorales. Se les practicaron espirometrías preoperatorias, tras la intervención quirúrgica, al alta, al mes, a los tres y a los seis meses. SE intervinieron un total de 71 pacientes, 49 con estenosis tumorales y 22 con estenosis no tumorales. RESULTADOS Observamos que la afectación funcional ventilatoria en las estenosis no tumorales, fue más intensa que en las tumorales. Los pacientes con traqueotomía previa, tuvieron mayor afectación de los parámetros de flujo que los no traqueotomizados. El PEF, PIF y FEF75 fueron los parámetros espirométricos que más se afectaron, tanto en las estenosis tumorales como en las no tumorales, y en éstas también disminuyeron claramente el FIV1 y el FIV1%. La clasificación TNM y el estadiaje tumoral no se correlacionaron con la afectación de los parámetros ventilatorios. El FIV1% se encontró significativamente más disminuido en las estenosis tumorales glóticas respecto a las supraglóticas. La mejoría postoperatoria fue mayor en las estenosis más severas. En las estenosis tumorales el FEF25 y el PEF, fueron los parámetros más útiles para valorar la evolución postoperatoria de las estenosis, y en las no tumorales el FIV1, el PIF, el FIF75, el FIF50 y el FIF25. En las estenosis malignas un PIF inferior al 24%, debe hacernos sospechar la inviabilidad de una exéresis microcirugía endoscópica láser y la alta probabilidad de tener que recurrir a una cirugía por vía externa. En las estenosis no tumorales con un FIV1 superior 60%, se debería reconsiderar la indicación quirúrgica, ya que probablemente se obtendría poco beneficio funcional ventilatorio. Concluímos diciendo que los parámetros funcionales espirométricos, poco utilizados en la ORL actual