Riesgo cardiovascular percibido por el paciente hipertenso y grado de cumplimiento terapéutico en hipertensión arterialestudio Cumplimenhta

Resumen

Fundamento y objetivo Evaluar la percepción personal que tiene el paciente hipertenso de la categoría del riesgo cardiovascular (RCV) en comparación con el riesgo establecido por el médico en asistencia primaria (AP) y asistencia especializada (AE), y analizar la relación entre el grado de cumplimiento terapéutico y el RCV percibido. Pacientes y método Se trata de un estudio transversal en pacientes diagnosticados de hipertensión arterial y tratados farmacológicamente en AP y AE, mediante la implementación de un cuestionario de percepción de RCV y de cumplimiento terapéutico. El riesgo percibido se comparó con el RCV establecido por el médico según los criterios de la ESH/ESC-2007 y se analizó la relación entre el RCV percibido y el grado de cumplimiento terapéutico. Resultados Un total de 1.284 médicos de AP y 370 de AE reclutaron 6.539 pacientes de edad media 63,2±10,6 años, 60,3% hombres. El RCV establecido por el médico fue bajo en el 8,1%, moderado en el 32,0%, alto en el 38,7% y muy alto en el 21,2%. El RCV percibido por el paciente fue bajo en el 25,3%, moderado en el 48,0%, alto en el 22,7% y muy alto en el 4,0%. El grado de concordancia entre el RCV establecido por el médico y el percibido por el paciente fue muy débil (kappa ponderado de 0,2867). En análisis separados por médicos de AP y AE la concordancia fue también muy débil, especialmente en AE (kappa ponderado de 0,3052 y 0,2196, respectivamente). El grado de RCV percibido por el paciente no presentó ninguna relación con el cumplimiento del tratamiento antihipertensivo (p=0,423). Por el contrario, sí se observó una relación significativa entre el RCV establecido por el médico y el grado de cumplimiento terapéutico (p<0,001). No obstante, esta relación fue inversa a la esperada por cuanto fueron los pacientes de menos riesgo los más cumplidores. Conclusiones Los pacientes hipertensos tratados farmacológicamente perciben su RCV como de menor relevancia que el establecido por el médico, especialmente si son atendidos por el especialista. No se observó ninguna relación entre el RCV percibido y el grado de cumplimiento terapéutico.