Infecciones urinarias en el niñopruebas complementarias y su valoración

Resumen

Las Infecciones del Tracto Urinario (ITU) son uno de los problemas más frecuentes en Pediatría. Su importancia no se deriva sólo del proceso agudo en sí, sino del riesgo de lesiones parenquimatosas posteriores. El proceso diagnóstico no se reduce a la demostración del agente causal, sino que debe incluir el estudio del tracto urinario para valorar la existencia de anormalidades subyacentes, la más frecuente el Reflujo vésico ureteral (RVU), y para evaluar el grado de invasión del mismo. La cicatrización renal, secundaria a ITU, con o sin RVU, continúa siendo la principal causa previsible de enfermedad renal en etapa terminal en la infancia. Se han estudiado 149 niños (103 niñas t 46 niños) remitidos por su Pediatría o por el Servicio de Urgencias para estudio de ITU, de edades entre 27 días y 12,58 años. Se realizó anamnesis y exploración física, así como exploraciones complementarias, tanto en sangre como en orina, destacando renina, aldosterona, IgG, IgM, IgA en sangre, así como beta-2 microglobulina en sangre y orina. Asimismo las siguientes técnicas de imagen: Ecografía, CUMS, UIV y Gammagrafía con 99mTc-DMSA. Se valoró la incidencia de áreas de inflamación y/o cicatrización renal. Analizamos los factores que más frecuentemente se relacionarían con las mismas, considerando items poblacionales y epidemiológicos, función renal e inmunidad. Se discuten las ventajas e inconvenientes de las diferentes pruebas diagnósticas y sus indicaciones. Se resalta la importancia de descartar RVU mediante CUMS. No consideramos de elección exámenes complementarios analíticos exhaustivos en todos los niños; tampoco la UIV es necesaria como método inicial en todos los niños. La Gammagrafía con 99 mTc Ácido Dimercaptosuccínico debe indicarse en todos los niños.