Portadores escolares de streptococcus pneumoniae versus infección neumococica invasiva. Susceptibilidad a los antimicrobianos y factores asociados a la resistencia a penicilina

Resum

Objetivos: -determinar en población escolar la prevalencia, susceptibilidad antimicrobiana y serotipos de streptococcus pneumoniae, así como los factores asociados a la resistencia a penicilina. -en pacientes con infección neumococica invasiva, investigar la susceptibilidad antimicrobiana, factores asociados a la resistencia a penicilina, terapéuticas alternativas para las infecciones causadas por neumococos resistentes a penicilina y serotipos de neumococo. Método: en el año 1991 se analizaron mediante frotis faríngeo 306 escolares del área de Sevilla, y en el año 1993 se investigaron 262 escolares. Entre enero de 1990 y diciembre de 1993 fueron identificados prospectivamente 91 casos de infección neumococica invasiva en el hospital Universitario "Virgen del Rocío" de Sevilla. La susceptibilidad antimicrobiana se estableció mediante determinación de la cmi por el método de dilución en agar y se definió según los criterios nccls de 1994. Fueron investigados los siguientes antibióticos: penicilina, cefuroxima, cefonicid, cefotaxima, ceftriaxona, eritromicina, cloranfenicol, tetraciclina y vancomicina. Los serotipos fueron determinados por el cnmv de Majadahonda (Madrid). Los factores asociados a la resistencia a penicilina se analizaron mediante cuestionarios preestablecidos. Resultados y conclusiones: -la prevalencia de portadores escolares de neumococo en Sevilla (32.3% en 1991 y 20.6% en 1993) coincide con la hallada en otras poblaciones. La tasa de resistencia a penicilina en portadores es elevada (48.3% en 1991 y 33.2% en 1993) y similar a la detectada previamente en Barcelona. -en portadores se detectaron 19 diferentes serotipos (s), siendo los más frecuentes s3 (20.9%), s19 (17%), s23 (11.6%), s6 (7.7%) y s11 (6.9%).