Factores de riesgo de la infección hospitalaria en pacientes hematológicos

Resumen

Los datos que hemos visto en la introducción indican la importancia del problema que representa la infección hospitalaria en los pacientes hematológicos y, en particular, los que están tratados con agentes inmunosupresores y radioterapia, así como aquellos que, por la propia naturaleza de su proceso patológico presentan neutropenia. Por otro lado, tras los resultados obtenidos por el estudio SENIC, puede fundamentarse el hecho de que la vigilancia de la infección nosocomial es un método eficaz en la prevención de las infecciones hospitalarias. Ello justifica que queramos conocer en nuestro medio la frecuencia de esas infecciones, así como la influencia de los referidos factores de riesgo en la aparición de las mismas, conocimientos que pudieran sentar las bases para futuros programas de prevención y control de la infección nosocomial en los pacientes hematológicos. Para conseguir esos fines hemos planteado el presente estudio, que persigue los objetivos que enumeramos a continuación. 1. Conocer la frecuencia de infección nosocomial en los pacientes hematológicos que ingresaron en los Hospitales Universitarios Virgen del Rocío entre el 1 de Enero de 1997 y el 31 de Diciembre de 1999. 2. Caracteriza esas infecciones según la frecuencia y el sitio de infección. 3. Describir que grupos microbiológicos son la causa etiológica más frecuente de la infección nosocomial en los referidos pacientes. 4. Examinar, a la vista de los resultados obtenidos en modelos multivariantes, cuáles son los principales factores de riesgo para el desarrollo de infecciones hospitalarias en esos pacientes, fundamentalmente de aquellas cuya frecuencia sea más importante. CONCLUSIONES: 1. Las infecciones hospitalarias suponen un grave riesgo para los pacientes hematológicos, como puede apreciarse por el hecho de que un 18,8% de los enfermos ingresados adquirió al menos una infección nosocomial. 2. Las Bacteriemias Primarias y las Infecciones Relacionadas con el Catéter representan casi un 60% de las infecciones nosocomiales en estos pacientes, por lo que deben ocupar un lugar prioritario en los programas de control y prevención de la infección hospitalaria en Hematología. 3. La mayor frecuencia de gérmenes está representada por los cocos Gram positivo, con más del 50%, siendo importante señalar que los hongos suponen un importante conjunto con más del 11% de las infecciones, patrón que pudiera estar en relación con el uso de cefalosporinas de tercera generación. 4. El tratamiento con fármacos inmunosupresores está presente como factor predictor en todos las tipos de infección aparecidos con mayor frecuencia (bacteriana primaria, relacionada con el catéter, urinaria y gastrointestional), como puede observarse en los modelos multivariantes de regresión. 5. La presencia de neutropenia previa es un factor de riesgo en la bacteriemia primaria y la infección gastrointestinal. 6. La nutrición parenteral se comporta como factor de riesgo para el desarrollo de infección en la bacteriemia primaria y la infección gastrointestinal. 7. El catéter de Hickman y la vía venosa central de inserción yugular se asocian como factores predictores a la infección relacionada con el catéter. 8. La sonda uretral es un claro factor de riesgo para la adquisición de infecciones urinarias.