Eficacia de la infusión continua de levobupivacaína en la herida quirúrgica tras cesárea

Resumen

Algunas pacientes todavía sufren dolor tras una cesárea. La infusión de anestésicos locales en la herida podría actuar sobre la sensibilización periférica y central. Evaluamos los beneficios de la infusión continua de levobupivacaína tras cesárea en la hiperalgesia secundaria y primaria, alivio del dolor, dolor persistente y respuesta inflamatoria y metabólica de estrés. Setenta mujeres sanas programadas para cesárea participaron en este ensayo prospectivo, aleatorizado, triple-ciego. Las mujeres recibieron levobupivacaína 0,35%, 7 ml/h durante 48 h (Grupo L) o solución salina (Grupo S). Se recogieron: hiperalgesia secundaria; hiperalgesia primaria; intensidad del dolor posoperatorio; tiempo hasta el primer bolo de analgesia; dosis acumulada de rescate; dolor persistente; parámetros bioquímicos; y eventos adversos. En el Grupo L, el área de hiperalgesia secundaria se redujo significativamente [43.4(18.5-80) frente 68.4(39.0-136) cm2 y 45.1(0.9-89.8) frente 67.3(31.3-175) cm2 a las 24 y 48h, respectivamente; interacción grupo:tiempo p< 0.001], el umbral de dolor fue mayor a las 24h [633(441-802) frente 417(300-572) g.mm-2, p=0.001], y el consumo de morfina fue menor a las 24h [4(2-11) frente 11(6-23), p= 0.003] frente al Grupo S. Los niveles de insulina fueron significativamente más bajos en el Grupo L. La infusión de levobupivacaína en la herida podría ser un complemento antihiperalgésico eficaz.