El antigeno carcinoembrionario en el diagnostico y estadiaje de los tumores pleurales. Estudio prospectivo

Resumen

Con el fin de determinar la rentabilidad del antigeno carcinoembrionario (cea), medido en liquido pleural (ceap1) y en sangre (ceas) en el diagnostico diferencial de los derrames pleurales, asi como su valor en el estadiaje de las neoplasias pleurales y como parametro predictor del pronostico de los pacientes con derrame pleural maligno, se estudio un grupo de 100 pacientes con derrame pleural sometidos a toracoscopia. El derrame resulto ser de etiologia maligna en 70 pacientes (52 carcinomas, 10 mesoteliomas, 8 linfomas, leucemias o sarcomas) y benigna en 30. La sensibilidad del ceap1 fue del 41%, con una especificidad del 89%. La sensibilidad del ceas fue del 49%, con una especificidad del 82%. La sensibilidad del ceap1 y del ceas vario con el tipo histologico de la neoplasia pleural, siendo los adenocarcinomas los tumores que con mayor frecuencia mostraron elevaciones de cea; el ceap1 no se elevo en ningun tumor de origen mesodermico y el ceas estaba aumentado solo en 3 de 15 pacientes con tumores de este tipo. Los valores de corte fueron 10 ng/ml para el ceap1 y 5 ng/ml para el ceas. La sensibilidad del ceap1 fue similar a la de la citologia del liquido pleural, pero la determinacion conjunta de ambos tests aumento la rentabilidad diagnostica respecto a la de la citologia, utilizada aisladamente. Los niveles de ceap1 no se relacionaron con la extension de la neoplasia pleural, cuantificada en el examen toracoscopico. La determinacion de cea no mostro utilidad para predecir el pronostico de los pacientes con derrame maligno, ya que la supervivencia de los mismos no vario en funcion de los niveles de ceap1, ni de ceas.