Impacto de la rehabilitación cardíaca sobre la mortalidad y la recurrencia de eventos cardiovasculares en pacientes con diabetes Mellitus tipo 2 tras un intervencionismo coronario percutáneo

Resumen

Introducción: Tras una revascularización coronaria percutánea, los pacientes diabéticos presentan mayor riesgo de recurrencia de eventos cardiovasculares y mayor mortalidad en comparación con los no diabéticos. A pesar de que los beneficios de los programas de prevención secundaria y rehabilitación cardíaca (PyRC) en pacientes con enfermedad coronaria son de sobra conocidos, existe menor evidencia de ello en pacientes diabéticos tras un intervencionismo coronario percutáneo (ICP). Objetivo: Nuestro objetivo es analizar si la PyRC disminuye la mortalidad y la recurrencia de eventos cardiovasculares a largo plazo en pacientes diabéticos sometidos a un ICP. Métodos: Estudio de cohortes retrospectivo en el que se incluyeron a 318 pacientes diabéticos tipo 2 con edades comprendidas entre los 18 y los 75 años, a los que tras un ICP se les ofreció realizar la fase II de un programa de PyRC. Clasificamos a los pacientes en dos cohortes según su participación (n = 154) o no (n = 164) en dicho programa. Resultados: De los 318 pacientes, 154 pacientes (48,4 %) aceptaron participar en el programa de PyRC. Durante una mediana de seguimiento de 9 años, la no participación en el programa de PyRC se asoció a un aumento de la mortalidad global (OR 2,1; IC 95 %; 1,1 - 3,8; p 0,014) y de la mortalidad cardiovascular (OR 8,6; IC 95 %; 2,8 - 26,9; p <0,0005) en pacientes diabéticos tras un ICP. Asimismo, los pacientes diabéticos que tras un ICP no realizaron el programa de PyRC presentaron un mayor número de hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca (OR 2,4; IC 95 %; 1,0 - 5,5; p 0,035) y una mayor incidencia de eventos adversos cardiovasculares mayores combinados (infarto de miocardio no fatal, accidenten cerebrovascular no fatal y hospitalización por insuficiencia cardíaca) respecto a aquellos que sí realizaron el programa de PyRC (OR 3,0; IC 95 %; 1,7 - 5,3; p < 0,0005). Conclusión. Tras un ICP, la realización de un programa de PyRC en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y enfermedad coronaria puede mejorar el pronóstico a largo plazo, reduciendo la mortalidad global y cardiovascular, así como los ingresos por insuficiencia cardíaca.