Valor de la proteína morfogenética 7 (BMP-7) en la artrodesis lumbar. Cohorte experimental con 7 años de seguimiento.

Resumen

- Introducción: Las alteraciones de la columna vertebral, ya sean debidas a alteraciones de tipo congénitos o adquiridos, tienen importantes repercusiones en los ámbitos tanto de salud como laboral, económico, social y familiar de las personas adultas.El tratamiento quirúrgico estándar, para las enfermedades de columna lumbar,es la fusión lumbar . La fusión del segmento de movimiento vertebral, que se encuentra degenerativo e inestable, supone usualmente una mejoría significativa de los síntomas.La técnica de fusión vertebral consiste en la combinación de un sistema de estabilización mecánica de dos o más segmentos vertebrales junto con una sustancia biológica que promueva la osteogénesis, con el objetivo de conseguir la fusión permanente. Revisados los distintos elementos que intervienen en el éxito de la fusión vertebral, conociendo las cualidades y defectos de cada uno de ellos, planteamos en el siguiente trabajo de tesis doctoral, la opción de mejorar las tasas de fusión espinal posteromedial lumbar, mediante el uso de politerapia, en la que combinamos las cualidades del aloinjerto con las de las BMP-7. -Hipótesis: hipótesis operativa donde el aloinjerto más BMP-7 consigue mejores tasas de fusión que el aloinjerto aislado. La hipótesis nula donde ambos alcanzan la misma tasa de fusión, con una hipótesis alternativa según la cual el aloinjerto sólo consigue tasas de fusión superiores a las conseguidas con la combinación de aloinjerto más BMP-7. El objetivo de este trabajo consiste en evaluar la efectividad de la BMP-7en la fusión posterolateral lumbar instrumentada mediante atornillamiento transpedicular. -Material y método: El estudio es de tipo cuasi experimental con una cohorte prospectiva de pacientes a los que se les ha realizado una artrodesis posterolateral lumbar instrumentada (fijación de la columna lumbar mediante un sistema de atornillamiento a través de los pedículos y conexión con barra sistema XIA). Se procedió a decorticación posterior del arco vertebral , apófisis articulares y transversas, para una vez expuesto el hueso sangrante y fijadas las vértebras, colocar en el lecho dos tipos de aporte biológico (uno en el lado izquierdo de control con aloinjerto sólo y otro en el lado derecho experimental con aloinjerto y BMP-7). El proyecto consiste en la medición de los resultados, en cuanto a obtención de fusión vertebral, mediante radiología digital y especialmente con el TC multicorte. Resultados. Conclusiones:La combinación aloinjerto con BMP-7 como parte del tratamiento de la artrodesis vertebral, es más efectiva que el aporte de aloinjerto sin BMP-7.Esta efectividad alcanza tasas de fusión similares a las publicadas en la bibliografía cuando se utiliza el autoinjerto de cresta iliaca.La efectividad de la combinación aloinjerto con BMP-7 estuvo relacionada con el aumento de edad.