Historia natural de los quistes simples ecográficos de ovario en pacientes postmenopáusicas asintomáticas

Résumé

OBJETIVO Determinar la historia natural de los quistes simples de ovario detectados incidentalmente mediante ecografía transvaginal en mujeres postmenopáusicas asintomáticas. MÉTODOS Estudios prospectivo observacional de cohorte. De enero 1995-junio 2002, se evaluaron ecográficamente 8794 mujeres postmenopáusicas asintomáticas, 215 de las cuales (2,5%) presentaban quiste simple de ovario. A todas se les realizó CA 125 y Doppler color. Las pacientes se manejaron conservadoramente (seguimiento periódico) o mediante cirugía. RESULTADOS Se encontraron 223 quistes simples, de los cuales 8 (3,7%) eran bilaterales. En 210 (94,2%) los niveles de CA 125 eran normales. El número medio de controles de estas pacientes fue de 5. El 84% de los quistes tuvieron un diámetro mayor menor de 5 cm., el 8% tuvieron un diámetro entre 5 y 7 cm., y el 8% tuvieron un diámetro de 7 cm. 48 quistes (21,5%) tenían flujo con Doppler color. Del total de las pacientes que tras ser diagnósticadas continuaron en el presente estudio, 45 de ellas (31,0%) fueron sometidas a cirugía para la resección de 49 (32,0%) quistes. Del total de quistes extraídos quirúrgicamente, hubo un solo cáncer de ovario, siendo el resto de histopatología benigna el más frecuente el cistoadenoma seroso (83,7%). De las pacientes sometidas a un manejo conservador, en 46 (44%), los quistes se resolvieron espontáneamente. En el resto de las pacientes (56%) el quiste persistió sein modificaciones en la mayoría de los casos, con una mediana de seguimiento de 42 meses. CONCLUSIONES La prevalencia de quistes simples anexiales postmenopáusicas asintomáticas es del 2,5%. El riesgo de cáncer de ovario del quiste simple en una mujer postomenopáusica asintomática es bajo. Un 46% de los quistes regresaron espontáneamente durante el seguimiento. La conducta expectante mediante controles periódicos parece razonablemente segura.