Determinación mediante rt-pcr de la presencia de psa y/o psma en ganglios linfáticos histológicamente negativos en pacientes con adenocarcinoma de próstata localizado. Valor pronóstico

Resumen

OBJETIVOS Realizar un trabajo prospectivo que incluya a nuestros pacientes intervenidos de prostatectomía radical debido a cáncer de próstata clinicamente localizado y estudiar las variables clínico, patológicas y biológicas de nuestra serie. Realizar linfadenectomía a todos los pacientes previa a la linfadenectomía y en todos los casos en los que la anatomía patológica informe como no afectación ganglionar, realizar RT-PCR para detectar expresión de PSA y PSMA. Correlacionar los datos clínicos, patológicos y biológicos así como la presencia de progresión bioquímica con la expresión en ganglio linfático de PSA y/o PSMA mediante RT-PCR. MATERIAL Y MÉTODOS Estudio prospectivo de 67 pacientes en los que se realiza linfadenectomía iliobturatriz previa a la prostatectomía radical. Se excluyen del estudio los pacientes en tratamiento neoadyuvante y aquellos que presetan afectación de ganglios linfáticos en la pieza de linfadenectomía. Se estudian las variables edad, PSA, Gleason de la biopsia y de la pieza de prostatectomía radical, estadio clínico y patológico, expresión de Ki 67 y p53 en la pieza de prostatectomía radical, afectación de márgenes quirúrgicos de la pieza y presencia ó no de progresion bioquímica. Se realiza determinación de PSA y PSMA mediante RT-PCR en un cuarto de uno de los ganglios iliobturatrices de cada paciente. RESULTADOS Después de 27 meses de mediana de seguimientos encontramos que el 68% de los pacientes se encuentran vivos y libres de progresión bioquímica. Un 57% de los pacientes presetan enfermedad pT2 y un 58% de los pacientes márgenes negativos. La determinación de PSMA mediante RT-PCR no demostró relación con la cantidad de PSA Gleason de la biopsia ni de la pieza, estadio patológico ó presencia de afectación de los márgenes quirúrgicos ni existencia de progresión bioquímica. Encontramos relación entre la expresión en ganglio linfático de