Estudio de la vascularización miometrial mediante angiografía con power doppler 3d en mujeres con dismenorrea primaria

Resumen

TEMA, HIPÓTESIS Y OBJETIVO. El propósito de esta Tesis Doctoral, es la evaluación de la vascularización miometrial mediante angiografía power Doppler 3D (3D PDA) en mujeres con diferentes grados de dismenorrea primaria en el momento de máximo dolor menstrual con objeto de incrementar el conocimiento fisiopatológico de uno de los trastornos geinecológicos frecuentes. Dado que es conocido que existe un fenómeno vascular implicado en la génesis de la dismenorrea, y que la ecografía 3D permite estudiar la globalidad de la vascularización miometrial, nuestra hipótesis es que la vascularización miometrial de las mujeres con dismenorrea primaria en el momento de máximo dolor menstrual es diferente de la de aquellas mujeres sin dismenorrea primaria, pudiendo ser demostrado este hecho mediante el empleo de 3D PDA. MATERIAL Y MÉTODOS. Se realizó un estudio transversal en la Clínica Universitaria de Navarra, Pamplona (España), en el período de tiempo comprendido entre enero de 2006 y enero de 2008. Se contó con una muestra final de 102 mujeres, en las que se analizaron las siguientes variables cuantitativas epidemiológicas, en las que se analizaron las siguientes variables cuantitativas epidemiológicas: edad, paridad, el número de años tras la menarquia (años postmenarquia), el número de años de reglas dolorosas (años de reglas dolorosas) y el VAS de la última regla (VASUR) puntuado de 0 (no dolor) a 10 (máximo dolor). Las variables cualitativas epidemiológicas analizadas fueron: nivel de estudios (primarios, secundarios o universitarios). También fue reclasificada la variable VASUR como variable ordinal (no dolor-dolor leve: 0-3 puntos, dolor moderado: 4-6 puntos, dolor severo: 7-10 puntos). Fueron consideradas las siguientes variables cuantitativas ecográficas: volumen de los 5 mm internos miometriales y volumen miometrial total (medidos en cm3); y los tres índices vasculares 3D PDA para los 5 mm internos miometriales y el total del espesor miometrial: índices de vascularización (VI5mm, VItotal), expresado en porcentaje; índices de flujo (FI5mm, FItotal), en escala de 0 a 100, índices de vascularización-flujo (VFI5mm, VFI total), también en escala de 0 a 100. Se consideró un nivel de significación p<0,05. RESULTADOS-CONCLUSIONES. 1. La angiografía 3D power-Doppler (3D PDA) es un método de evaluación útil y objetivo de la vascularización uterina y más concretamente miometrial; 2. Las pacientes con dismenorrea primaria severa no tienen un volumen uterino diferente de aquellas pacientes con dismenorrea moderada, leve o sin ella (p<0,05); 3. Se observó una correlación significativa entre la vascularización de los 5 mm internos del miometrio (unión mioendometrial) y el miometrio total de las pacientes estudiadas, medida según 3D PDA (p<0,05); 4. La vascularización de los 5 mm internos del endometrio (unión mioendometrial) es mayor que en el miometrio total medida según 3D PDA en todas las pacientes (p<0,05); 5. las pacientes con dismenorrea primaria severa tienen una myor vascularización de los 5 mm. internos del miometrio (unión mioendometrial) que las pacientes con dismenorrea primaria leve o sin dolor (p<0,05); 6. Las pacientes con dismenorrea primaria severa tienen una mayor vascularización del miometrio total que las pacientes con dismenorrea primaria leve o sin dolor (p<0,05).