Estudio de la vascularizacion utero-corial en la gestacion precoz avanzada

Résumé

En la última década, el avance en técnicas ecográficas ha permitido mejorar el conocimiento del territorio vascular útero-corial en las primeras fases del desarrollo humano. El uso del Doppler pulsado ayudado por el "Color Velocity Imaging" (CUI) ha supuesto un gran avance al respecto. Sin embargo, son aún escasas y heterogéneos, los resultados obtenidos en las gestaciones amenazadas. En nuestro trabajo, estudiamos mediante Doppler los índices velocimétricos (IP,IR, VPS) en la arteria uterina principal y arterias retrocoriales a 178 gestantes jóvenes, sanas, durante el primer trimestre de embarazo (5s a 12s+6d). De éstas, 129 presentaban un curso del embarazo normal y 49 presentaban una amenaza de aborto. El estudio fué transversal y perspectivo. Cada paciente fué explorada en una ocasión. Aplicamos un test de comparación ANCOVA y MANCOVA para los índices velocimétricos, entre las gestaciones normales y las amenazadas; y un test de ANCOVA para comparar entre las amenazadas según evolución. Conclusiones: No encontramos diferencias significativas (p<0,05) al comparar el grupo normal con las amenazadas. Pero al analizar las amenazadas (según su evolución) encontramos diferencias en el índice de pulsatilidad de la arteria uterina principal, siendo menor en aquellas que evolucionaron desfavorablemente. Este podría ser, por tanto, un índice a considerar como factor pronóstico de la gestación. La pérdida podría ser secundaria al paso precoz y voluminoso de sangre materna a presión al espacio intervelloso aún inmaduro.