Valoracion del crecimiento y del eje hipotalamo-somatotropo en niños con cancer tratados con quimioterapia

Abstract

Se han estudiado 60 pacientes afectos de tumores malignos tratados con quimioterapia (omt) mas cirugia; ningun paciente recibio tratamiento con radioterapia craneal.En todos los pacientes se realizo un estudio hormonal (gh tras al menos 2 estimulos (clonidina y l-dopa y/o ghrh), igf-i, prolactina, t4/tsh) transcurrido un intervalo postratamiento (14.9 +- 16.7 meses). En dicho momento, todos los pacientes se encontraban en remision completa. En 12 pacientes se realizo este mismo estudio antes de iniciar el tratamiento del tumor (grupo prospectivo). De todos los pacientes disponiamos de parametros antroprometricos (peso, talla, velocidad de crecimiento...) en el momento del diagnostico al finalizar el tratamiento y en el momento de realizar el estudio. Se observo que la quimioterapia a altas dosis utilizada como unica forma de tratamiento interfiere en el crecimiento durante el tratamiento y despues de la finalizacion del mismo. La qmt a altas dosis provoca deficit de gh. El trastorno de crecimiento observado depende, al menos en parte, de un deficit de hormona de crecimiento. El deficit de gh secundario a qmt esta relacionado con una alteracion hipotalamica. La prueba de estimulo con clonidina y la velocidad de crecimiento son parametros sensibles para el diagnostico de deficit de gh.