Hipertension arterial y sindrome de apnea sueño

Resumen

En este trabajo hemos querido estudiar la interrelación entre hipertensión arterial (HTA) y el síndrome de apnea-hipopnea de sueño (SAHS) en unas población de pacientes remitidos al Servicio de Neumología, contando con la colaboración de la Unidad de Hipertertensión Arterial, ambos del Hospital Carlos Haya de Málaga. Para ello, se valoraron las posibles diferencias entre pacientes hipertensos y normotensos con y sin síndrome de apnea de sueño evaluando el perfil cardiometabólico, los valores de presión arterial medidas tanto de forma "casual" como mediante registro ambulatorio durante 24 horas; la valoración polisomnográfica de sujetos normotensos y pacientes hipertensos con y sin SAHS y por último se analizaron los factores de riesgo que pudieran asociarse a la presencia de SAHS en nuestra muestra de hipertensos. Las conclusiones fueron: 1) La presencia del síndrome de apnea-hipopnea del sueño (SAHS) en el paciente hipertenso se asocia a un mayor deterioro en el perfil de riesgo vascular en relación con los sujetos hipertensos sin SAHS. 2) En esos pacientes, en relación a los hipertensos sin SAHS, se observan cifras significativamente mas elevadas de índice de masa corporal, presión arterial casual y valores de MAPA en 24 horas. Igualmente, se encuentran perfiles significativamente más altos de "non dipper" o "riser"; así como mayor prevalencia de tabaquismo, obesidad y diabetes tipo 2. Además se observa tendencia a presentar mayores niveles den glucemia, hematocrito y colesterol LDL, y menores de colesterol HDL. 4) Los pacientes hipertensos SAHS respecto a los normotensos presentan mayor prevalencia de diabetes y dislipemia, así como de obesidad. 5) El síndrome metabólico se muestra como un factor claramente predisponente para el desarrollo y mantenimiento del SAHS. La presencia del mismo se asocia a un mayor deterioro en el perfil de riesgo vascular en los hipertensos con SAHS. 6) Mediante análisis multivariante los factores que se encontraron mas asociados con el desarrollo del SAHS fueron la obesidad, el tabaquismo y el sexo masculino. Sugerimos por tanto, que se puedan tratar de factores predisponentes a la aparición del SAHS. 7) Aplicando las tablas de estratificación de riesgo cardiovascular establecida por la ESH-ESC (European Society of Hypertension-European Society of Cardiology), un porcentaje alto de los hipertensos con SAHS pueden tener mayor riesgo de padecer un evento cardiovascular dentro de los siguientes diez años.