Precondicionamiento isquemico¿concepto teorico o realidad clinica?

Abstract

INTRODUCCION: La angina de pecho de larga duración se relaciona con un mejor pronóstico de los pacientes que presentan un infarto agudo de miocardio. Recientemente se ha descrito el fenómeno de precondicionamiento isquémico que se define como el aumento de la tolerancia del miocardio ante un evento isquemico mayor si este va precedido de breves episodios de isquemia. Sin embargo, no existen grandes series sobre la correlación clínica de este fenómeno. HIPOTESIS: La presencia de angina en la semana previa al primer infarto como expresión de isquemia miocárdica y a través del fenómeno de precondicionamiento isquémico puede influir favorablemente sobre la evolución posterior al infarto. OBJETIVOS: Describir la prevalencia de angina en la semana previa y conocer su influencia sobre la mortalidad y complicaciones cardiovasculares, función ventricular e isquemia residual durante la fase aguda y tras un periodo de seguimiento de un primer infarto agudo de miocardio según diversas variables clínicas que no han sido estudiadas previamente como el sexo, edad, localización del infarto y realización de tratamiento fibrinolítico. MATERIAL Y METODOS: Hemos analizado 290 pacientes que presentaron su primer infarto en el Hospital Universitario de Málaga entre enero 95 y diciembre 96 sin cardiopatía previa ni angina de más de una semana de evolución. Los dividimos según la presencia de angina en la semana previa y estudiamos sus características: factores de riesgo cardiovascular, localización del mismo (anterior/no anterior), realización de fibrinolisis, retraso de inicio de la misma, pico de cpk y sus complicaciones: muerte, angina, complic. mecánicas, arritmias, insuficiencia cardiaca y reinfarto tanto agudas como tras un periodo de seguimiento medio de 18 meses. Asimismo estudiamos el deterioro de la función ventricular por ecocardiografía-doppler y la isquemia residual por ergometría. RESULTADOS: No exist