Evolucion de la tolerancia a la morfina por via intratecal en el tratamiento del dolor oncologico

Resumen

En el estudio se analiza la eficacia analgesica de la administracion intratecal de cloruro morfico en pacientes oncologicos (total 48 pacientes) divididos en dos grupos homogeneos en sexo, edad, tipo de neoplasia y caracteristicas del dolor. El grupo a no habia sido tratado previamente con morfina por via oral, mientras que el grupo b lo habia sido hasta una dosis tope de 180 mg/dia. En una primera fase del estudio se determino la minima dosis de morfina intratecal necesaria para controlar el dolor y el tiempo de duracion del control analgesico. Posteriormente se aplico la misma metodologia para segundo y tercer control del dolor tras falta de eficacia de terapia analgesica por la progresion de la enfermedad neoplasica. La valoracion del dolor se ha realizado mediante eva. La administracion de morfina se ha realizado mediante dispositivo automatico implantado subcutaneamente conectado a cateter intradural situado en espacio lumbar. Los resultados muestran que el grupo b tarda mas tiempo y requiere mayor dosis de morfina para alcanzar el primer control, mientras que estas diferencias no existen para alcanzar posteriores controles del dolor.