Influencia de las consultas telemáticas en el controlmetabólico de pacientes diabéticos tipo 1 portadoresde sistemas de infusión continua de insulina

Resumen

Introducción: Una comunicación fluida entre los pacientes y/o sus cuidadores y el equipo sanitario responsable de su seguimiento, resulta beneficioso en los resultados obtenidos en los tratamientos crónicos en general, si bien los resultados en diabetes mellitus son controvertidos. En nuestra unidad de diabetes, indicamos a los pacientes desdeel comienzo del tratamiento con infusión continua de insulina (ISCI), que descargasen los datos de sus infusores en la plataforma virtual cada vez que necesitasen asistencia, para recibir recomendaciones en remoto. En este trabajo nos propusimos analizar la eficacia de esta medida, y también analizar de qué factores depende la mejoría en el control metabólico de estos pacientes. Pacientes y y Métodos: Incluimos 19 pacientes (14 niñas), que en el momento de la recogida de datos llevaban más de 1 año en tratamiento ISCI, y se registraron variables antropométricas y variables relacionadas con el control metabólico (hemoglobina glicosilada, % del tiempo por debajo de objetivos, % del tiempo por encima de objetivos, dosis total de insulina diaria, % de basal y % de bolos, desviaciones estándar de la glucemia media) y variables relacionadas con la asistencia remota (número de veces que descarga entre consultas presenciales, número de cambios recomendados por descarga. Dividimos en grupos en función de aquellos que no realizaron ninguna descarga entre consultas presenciales y los que hicieron al menos una consulta telemática. Posteriormente, realizamos un análisis multivariante por pasos (stepwise), para identificar los factores predictores de la hemoglobina glicosilada al año de haber comenzado el tratamiento ISCI. Resultados: Nuestra muestra (10,05+/-2,65 años), llevaba una media de 5,78+/-2,99 años de evolución de la diabetes al comenzar la ISCI. La HbA1c media al inicio fue 7,59% y tras 12 meses 7,29% (p=0,17). La probabilidad de mejorar la HbA1c entre consultas presenciales es mayor cuando se realiza al menos una consulta telemática (64,93% vs. 32,12%; p=0,019). La HbA1c (%) tras 12 meses se relacionó positivamente con la edad al debut de la diabetes y negativamente con el número de controles en hipoglucemia y el promedio de cambios por consulta telemática. Conclusiones: Las consultas telemáticas mejoran el rendimiento de la terapia ISCI en nuestra muestra, y el número de cambios por consulta telemática influye favorablemente.