Patologia de la mucosa gastrica en el estomago operado por ulcera gastrica y/o duodenal. Estudio endoscopico-histologico de seguimiento

Resumen

En la actualidad asistimos a un incremento en la incidencia de carcinomas en estomagos operados por ulcera benigna, sobre todo, en ulcus gastrico y con billroth ii (b-ii). Nos planteamos un estudio endoscopico-histologico con los siguientes objetivos: conocer los grupos de mayor riesgo existentes entre la poblacion operada; valorar la idoneidad del metodo de endoscopia regular con toma de biopsia; y conocer las lesiones histopatologicas previas a la aparicion de la neoplasia. Para realizar este estudio, controlamos 622 pacientes gastrectomizados a los que se les practico una o varias endoscopias con tomas de biopsia multiple de la cavidad gastrica remanente. Ademas revisamos sus protocolos clinicos. El material fue procesado para estudio histopatologico rutinario e histoquimico: (pas, aa ph 2.5, hid). Los resultados mostraron gastritis cronica atrofica (gca) en 580 casos, de los que 470 tenian metaplasia intestinal (mi). Observamos que conforme aumentaba el intervalo desde la gastrectomia, existia una mayor extension de la gca y de la mi. La mi tipo i fue la que mas estuvo en relacion con el carcinoma, mostrando significacion estadistica. Se diagnosticaron 26 carcinomas invasivos, siendo la forma mixta la de mayor frecuencia. La mayor incidencia correspondio a varones con una edad comprendida entre los 61-70 años (x=65,7), con ulcera gastrica tipo i, sometido a un b-ii o vagotomia troncular doble solo o asociado a otras tecnicas, y con un intervalo situado entre 21-30 años (x=24,3). Concluimos que la edad en el momento de la intervencion no representa un mayor riesgo de desarrollar carcinoma. La gca no juega un papel mas importante que el que se esperaba en la poblacion gastrectomizada y, por ultimo, la mayor incidencia del carcinoma se relaciono con la gca con mi tipo i a diferencia del aparecido en el carcinoma de estomago no operado.