Hemorragia digestiva alta no varicosafactores pronosticos y tratamiento farmacologico

Resumo

La hemorragia digestiva alta (hda) es una de las urgencias medicas mas frecuentes con una mala evolucion en un 20%, en los casos que no se controla el sangrado. Hemos estudiado de forma prospectiva, controlada y randomizada a los pacientes con hda, excluyendo aquellos con hda por hipertension portal y neoplasia. Nuestros objetivos fueron estudiar sus caracteristicas clinicas, si la informacion obtenida por endoscopia de urgencia (eu) podia discriminar a priori los pacientes con riesgo de evolucion complicada y valorar la eficacia de diversas pautas de tratamiento farmacologico, comparandolas entre si. Se realizo eu a todos los pacientes con hda, clasificandolos en dos grupos de riesgo evolutivo: alto y bajo, segun presentasen lesiones con estigmas de sangrado considerados de alto riesgo (sangrado activo, vaso visible o coagulo) o bajo riesgo (mancha negra o lesion limpia), respectivamente. En el grupo de alto riesgo se comparo somatostatina (smt) mas ranitidina (rnt) frente a omeprazol (omp), mientras que en el grupo de bajo riesgo fue rnt frente a omp. Encontramos pero evolucion clinica en los enfermos clasificados de alto riesgo evolutivo por la eu, asi como en los que tenian una lesion con mancha negra, hecho no descrito en la literatura. No hallamos diferencias importantes en los resultados obtenidos aplicando las diferentes pautas de farmacos. De los resultados de nuestro trabajo podemos concluir que la eu clasifica de forma muy fiable a los enfermos con hda de origen no varicoso ni neoplasico en grupos de riesgo evolutivo distinto, que las lesiones con mancha negra tienen riesgo de mala evolucion y que no encontramos diferencias en los resultados obtenidos mediante la aplicacion de los farmacos mencionados anteriormente.