Ultrafiltración modificada en cirugía cardiaca pediátrica

Resumo

Durante la CEC se va produciendo gradualmente un incremento de la permeabilidad capilar que se atribuye tanto a la hemodilución como a la respuesta inflamatoria que se asocia al BCP, que origina, entre otras cosas, un incremento de la morbi-mortalidad post-quirúrgica sobre todo en los niños pequeños. En un intento de conseguir una mejor evolución de los pacientes se desarrolló la técnica de Ultrafiltración. La Ultrafiltración es la separación selectiva, por convección y mediante un gradiente de presión hidrostática, de agua, sustancias de bajo peso molecular, células y proteínas que integran el plasma sanguíneo, utilizando una membrana semipermeable. En la literatura, en los trabajos realizados en pacientes adultos aparecen recogidas diversas ventajas de la UFM, pero que da pendiente un estudio en la población pediátrica. Por ello hemos determinado la eficacia y seguridad e la UFM en preservar los parámetros hemodinámicos y en la capacidad evolutiva postoperatoria de los pacientes pediátricos sometidos a cirugía cardiovascular con bypass asociado a UFM frente a un grupo control. En la intervención quirúrgica se consideraron dos fases pre y post by-pass en el grupo control y pre y post ultrafiltración modificada en el grupo UFM. Integraron el grupo estudiado 89 niños y niñas con un predominio la cirugía tipo corrección completa. La media de edad fue 28 años en el control y 29 meses en el grupo de UFM. Y la media del peso fue similar en ambos grupos 10 Kgs. Con la dificultad que supone la falta de datos en algunas historias clínicas principalmente en el grupo control, podemos afirmar que las 2 poblaciones estudiadas eran comparables en condiciones basales. Los diagnósticos más frecuentes motivo de la IQ en el grupo de control fueron la comunicación interauricular, el canal auículo-ventricular completo, la tetralogía de Fallot y transposición de grandes vasos.