Equipamiento. Experiencia. Estándares de calidadFast-track en cirugía pancreática

  1. MJ Castro Santiago 1
  2. JL Fernández Serrano 2
  3. F Docobo Durántez 3
  4. A Valverde Martínez 1
  5. MD Casado Maestre 1
  6. E Sancho Maraver 1
  7. T Gómez Sánchez 1
  8. MÁ Mayo Osorio 1
  9. JM Pacheco García 1
  1. 1 Servicio de Cirugía General. Hospital Universitario Puerta del Mar. Cádiz.
  2. 2 Servicio de Cirugía General. Hospital Universitario Virgen de la Victoria. Málaga.
  3. 3 Servicio de Cirugía General. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla.
Revista:
Cirugía Andaluza

ISSN: 2695-3811 1130-3212

Año de publicación: 2019

Volumen: 30

Número: 2

Páginas: 170-176

Tipo: Artículo

DOI: 10.37351/2019302.2 DIALNET GOOGLE SCHOLAR lock_openDialnet editor

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Resumen

Introducción: el adenocarcinoma de páncreas constituye la cuarta causa de mortalidad en España y en Estados Unidos, siendo la resección quirúrgica el único tratamiento que logra aumentar la supervivencia. Se trata siempre de un reto para el cirujano debido a la dificultad técnica del procedimiento, y a pesar de que la mortalidad, se ha reducido en los últimos años, aún es bastante elevada las complicaciones quirúrgicas. Métodos: el proceso de investigación se ha realizado a partir de una búsqueda sistemática a partir de guías clínicas, conferencias de consenso, revisiones y publicaciones de ámbito nacional e internacional sobre cirugía pancreática oncológica realizada en la última década. Resultados: se ha determinado la necesidad de establecer un Equipo Multidisciplinar para la toma de decisiones. La necesidad de superar una curva de aprendizaje en este tipo de cirugía tan exigente para disminuir la morbimortalidad. La importancia de establecer unos estándares de calidad para valorar la calidad del tratamiento prestado, homogeneizar la metodología de trabajo poder medir resultados y poder comparar éstos con otros grupos y unidades especializadas y la importancia de establecer protocolos de recuperación de mejora para una mejora rápida y precoz de los pacientes sometidos a cirugía pancreática. Conclusión: La resección oncológica pancreática es una intervención de gran complejidad técnica y con una elevada incidencia de complicaciones postoperatorias, por lo que la necesidad de tomas de decisiones de equipos expertos, identificación de estándares de calidad y la necesidad de aplicar unos protocolos comunes constituyen elementos de gran importancia para disminuir la variabilidad en la práctica quirúrgica, mejorar los resultados y obtener una máxima optimización de los recursos disponibles.

Referencias bibliográficas

  • Cameron JL, et al. Two thousand consecutive pancreatoduodenectomies. J. Am. Coll Surg 2015; 220 (4): 530-6.
  • Royal College of Pathology. Standard and datasets for reporting cancers. Available at: . Accessed. April 2009.
  • Bassi C, et al. Identifying key outcome metrics in pancreatic surgery and how to optimally achieve them. HPB 2017, 19.178-181.
  • Yamada S, et al. Evaluation and proposol of novel resectability criteria for pancreatic cáncer established by the Japan Pancreas Society. Volume 162, Number 4.
  • Alexkis N, et al. Standerds of Surgery for pancreatic cáncer. British Journal of Surgery 2004; 91 (11): 1410-27.
  • Tanaka M, et al. International consensus guidelines 2012 for the managemnet of IPMN and MCN of the páncreas. Pancreatology 2012 May-June, 12(3):183-97.
  • The European Study group on cystic tumours of the Pancreas. BMJ 2018;67:789-804.
  • Martin RF, et al. The evidence for technical considerations in pancreatic resections for malignancy. Surg Clin N. Am 90(2010):265-285.
  • Fang Y, et al. Preoperative biliary drainage for obstructive jandice. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 9. Art No: CD005444.
  • Mazen E, et al. A tale of two techniques Preoperative Biliary Drainage and Routine Surgical drainage with Pancreaticoduodenectomy. Surg Clin N. Am 98(2018) 49-35.
  • Scneufele F, et al. Preoperative biliary stenting versus operation first in jaundiced patients due to malignant lesions in the pancreatic head: A meta-analysis of current literatura. Surgery 2017;161:939-50.
  • Versteijne E, et al. Meta-analysis comparing upfront surgery with neoadjuvant treatment in paitents with resectable or borderline resectable pancreatic cáncer. Published online in wiley online Library (). .
  • Gemenetzis, Georgios MD, Groot Vicent, et al. Survival in locally Avanced Pancreatic Cancer After Neodajuvant Therapy and Surgical Resection. Annals of Surgery. March 28, 2018.
  • Gilloland ATM, Villafane-Ferrial N, et al. Nutritional and Metabolic Derangements in Pancreatic Cancer and Pancreatic Resection Nutrients. 2017 Mar 7; 9(3).
  • Hans G, Beger MD, et al. New onset of Diabetes and Pancreatic Exocrine Insufficiency After Pancreaticoduodenectomy for benign and Malignant tumours. Asystematic Review and Meta-analysis of Long-term results. Annals of Surgery. Volumen 267, Number 2, February 2018.
  • Royal College of Patology. Standard and data sets for reporting cancers. Avaible at: . Accessed April 2009.
  • Stijn van Roessel MD, Gyulnara G, et al. Pathological Mragin clearance and Survival after Pancreaticoduodenectomy in a us and European Pancreatic Center. Ann Surg Oncol (2018) 25:1760-1767.
  • Jean Robert Delpero MD, Florence Jenve, et al. Prognostic value of Resection Margin Involvement after Pancreaticoduodenectomy for Ductal Adenocarcinoma. Ann Surg 2017;266:787-796.
  • Lutz MP, et al. 3rd St. Gallen EORTC Gastrointestinal Cancer Conference: Consensus recommendations on controversial issues in the priamry treatment of pancreatic cáncer. European Journal of Cancer 79 (2017) 41-49.
  • Katz, et al. Standardization of Surgical and Pathologic Variables in needed in Multicenter Trials of Adjuvant Therapy for Pancreatic Cancer: Results from the ACOSOGZ5031 Trial. Ann Surg Oncol. 2011 February; 18(2):337-344.
  • Kennedy, et al. Surgical experience and the practice of pancreatoduodenectomy. Surgery. Volumen 162, Number 4; 812-822.
  • Ahola R, et al. Effect of centralization on long-term survival after resection of pancreatic ductal adenocarcinoma. BJS 207;104:1532-1538.
  • Levan T, et al. Pancreaticoduodenectomy: minimizing the learnig curve. J Vis Surg 2018;4:64.
  • Bilimoria KY, et al. Assessment of Pancreatic Cancer Care in the United States Base don Formally Developed Quality Indicators. JNCI Vol.101, iSSUE 12. June 16.2009.
  • Sabater L, et al. Outcome quality Standards in Pancreatic Oncologic Surgery. Ann Surg Oncol (2014) 21:1138-1146.
  • Sabater L, et al. Estándares de calidad en la cirugía oncológica pancreática en España. Cir Esp 2018:96(6):342-351.
  • Johua G, et al. Enhanced Recovery Pathways in Pancreatic Surgery. Surg Clin N Am 96(2016) 1301-1312.
  • Robert S, et al. Perioperative Management of Patients Undergoing Pancreatic Resection: Implementation of a Care Plan in a tertiary-care Center. Journal of Surgical Oncology 2013; 107:51-57.
  • Xuali Bai, et al. The implementation of an enhanced recovery after surgery (ERAS) programs following pancreatic surgery in on academic medical center of China. Pancreatology 16(2016):665-670.