Utilidad del ácido láctico en líquido pleural para la clasificación de la gravedad del derrame pleural paraneumónico en pediatría

Résumé

ntroducción: La indicación de drenaje pleural en derrame pleural paraneumónico (DPPN) sigue siendo controvertida. El pH del líquido pleural (LP) es ampliamente utilizado como indicador de la necesidad de drenaje pleural. Nuestra hipótesis es que el lactato de LP tiene una buena correlación con el pH y, por lo tanto, podría ser una herramienta valiosa para determinar la necesidad de drenaje pleural en los DDPN pediátricos. Materiales y métodos: Realizamos un estudio prospectivo descriptivo reclutando secuencialmente a aquellos pacientes pediátricos pacientes ingresados en un Hospital Universitario de tercer nivel con un DDPN entre 2008 y 2018. Los pacientes se clasificaron en dos grupos: DDPN drenables (pH < 7) y DPPN no drenables (pH > 7). La correlación con el pH, el área bajo la curva (AUC), y los valores de sensibilidad y especificidad para el lactato y otros parámetros (glucosa y LDH) fueron analizados también. Resultados: se incluyeron 72 pacientes con una mediana de edad de 4 años (rango intercuartílico 2,25-6). Ambos grupos fueron homogéneos. Los niveles de lactato fueron más altos en el grupo de DPPN drenable (p < 0,001). Se observó una correlación inversa fuerte entre pH y lactato (r: -0.7; p < 0.001). Un valor de corte de lactato de 60,5 mmol/L presentó un AUC de 0,86 con una sensibilidad del 70% y una alta especificidad (97,9%) para predecir un pH < 7. Conclusiones: Nuestros datos indican que el lactato en LP presenta una fuerte correlación con el pH y podría potencialmente servir como un biomarcador altamente específico de la necesidad de drenaje pleural.