Uso de antiepilépticos en pacientes pediátricos y su monitorización con el sistema "PKS" de ajuste farmacocinético. Una serie de casos.

Resumen

En el presente trabajo se realizó un estudio de utilización de antiepilépticos, en diversas indicaciones en pediatría. El fin primordial del mismo fue la creación de una base de datos, de niños que utilizaron fármacos que necesitan monitorización terapéutica. Presentamos aquí el subgrupo de antiepilépticos, cuya dosificación fue ajustada mediante programa farmacocinético PKS que proporciona el diseño del régimen de dosificación en base al nivel encontrado, edad, peso y función renal. Además, este estudio observacional incluye hallazgos de tipo farmacoepidemiológico. Los objetivos de la creación de esta base de datos consistieron en ajustar la dosis por el sistema PKS cuando fuera necesario, detectar precozmente las reacciones adversas (ADRs). Adicionalmente la realización de un estudio sobre las ADRs que sirviera de ayuda para los diagnósticos diferenciales en Pediatría. Los datos se recogieron de las historias clínicas de niños que tomaban antiepiléticos. El estudio se realizó durante el periodo de junio de 2006 a febrero de 2007, en una población de 3000 niños de un área de salud. La edad de los niños estaba comprendida entre 4-12 años. Los medicamentos más consumidos fueron: ác. valproico 31,6%, carbamacepina 26,3%, oxcarbamazepina 31,6%, fenobarbital 5,3%, y topiramato 5,3%. El diagnostico de la indicaciones fueron: epilepsia benigna de la infancia 52,63%,"petit mal" 26%, epilepsia asociada a parálisis cerebral 10,52%, trastorno por déficit de atención 15,9%, y terror nocturno 5,36%. Convulsión febril 5,36. Epilepsia sintomática 5,26%. El porcentaje de fármacos cuyo nivel encontrado fue subrerapéutico 5,3%, en rango 84,2% y con sobredosificación 10,5. Se ajustaron todos los casos aplicando el sistema PKS cuando el rango terapeutico estaba alterado. Tras el ajuste de ladosificación todos los niveles entraron en rango. Se encontraron las siguientes reacciones adversas: urticaria, cefalea, reacción paradójica, alteración conducta conllanto y púrpura trombocitopénica. Del total dereacciones adversas, el 40% tenía un nivel tóxico del fármaco. Monitorizar los fármacos antiepiléptivos y el ajuste farmacocinético ofrece una mayor seguridad y eficacia de los mismos; es útil para el diagnosticodiferencial así como para la precención de la aparición de reacciones adversas.