Hipotiroidismo

Resumen

El hipotiroidismo es la situación clínica producida por un déficit de hormonas tiroideas, en la mayoría de los casos debido a una alteración de la glándula tiroidea (hipotiroidismo primario). La causa más frecuente en todo el mundo es el déficit de yodo, y la tiroiditis crónica autoinmune en zonas con suficiente aporte de yodo. Las manifestaciones clínicas son poco específicas, por lo que el diagnóstico se basa en pruebas de laboratorio, siendo la determinación de TSH la mejor prueba de cribado. El tratamiento de elección es levotiroxina, individualizando la dosis de inicio según la magnitud del hipotiroidismo, edad del paciente y antecedentes de cardiopatía isquémica. El tratamiento del hipotiroidismo subclínico resulta controvertido; se debe considerar cuando la TSH sea superior a 10 rnlll/rnl, exista clínica de hipotiroidismo, bocio, anticuerpos antitiroideos positivos o se trate de una población infantil o de mujeres, gestantes o con planificación gestacional. A pesar de que el hipotiroidismo franco se asocia a complicaciones obstétricas y neonatales, no existe suficiente evidencia para recomendar el cribado universal en mujeres embarazadas.