Efectos del entrenamiento al ejercicio en pacientes con síndrome overlap SAHS-EPOC

Resumen

OBJETIVO Comprobar el efecto beneficioso sobre la capacidad de esfuerzo de un programa de entrenamiento al ejercicio combinado (RR) con tratamiento de ventilación mecánica no invasiva (VMNI), frente a cada uno de ellos de forma aislada, en pacientes con síndrome overlap EPOC-SAHS. METODOLOGÍA Estudio analítico experimental en el que los pacientes se incluyeron de forma prospectiva y con asignación aleatoria a seguir la terapia habitual con VMNI o formar parte del grupo en programa RR. Un tercer grupo tuvo las dos intervenciones; RR y VMNI. Se estudió la repercusión sobre el tiempo de resistencia (test de ejercicio submáximo) y la distancia recorrida (prueba de paseo de los 6 minutos). Se midió también repercusión sobre síntomas medidos con mMRC y CRDQ así como el intercambio gaseoso. Se analizaron parámetros inflamatorios como IL6, IL8, PCR y TNF. RESULTADOS Se analizaron un total de 30 pacientes distribuidos de forma homogénea en los 3 brazos del estudio. Los pacientes sometidos a RR, tanto de forma aislada como combinada con VMNI obtuvieron una mejoría en el tiempo de endurance (grupo RR 8,89 min pre, 25,9 min post, p = 0,008; grupo RR-VMNI 6,8 min pre, 12,2 min post, p= 0,03) mientras que sólo el grupo sometido a VMNI-RR obtuvo mejoría estadísticamente significativa en el T6MM (282 m pre, 323 m post, p = 0,017). Los tres grupos obtuvieron mejoría en los cuestionarios de calidad de vida medidos por el CRDQ mientras que sólo el grupo sometido a VNI y el grupo mixto obtuvieron mejoría en la mMRC. En cuanto a parámetros gasométricos, sólo el grupo mixto obtuvo mejoría en los niveles de pCO2 (56 mmHg pre, 48 mmHg post, p = 0,02). No hubo mejorías estadísticamente significativas en cuanto a la evolución de parámetros inflamatorios. CONCLUSIONES Este trabajo demuestra el efecto beneficioso sobre la capacidad de esfuerzo de un programa de entrenamiento al ejercicio combinado con tratamiento de VMNI, frente a cada uno de ellos de forma aislada, en pacientes con síndrome overlap.